2016湖南长沙市卫计委招聘考试临床笔试真题解析（A卷）

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104 【答案】C移形带区 解析：子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，子宫颈管柱状上皮和宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界区称宫颈上皮移形带或转化区，此处是宫颈癌的好发部位。
105 【答案】：E对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠 解析：高危妊娠是指妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能构成较高危险性，因而增加困生期发病率与死亡率者。
106 【答案】 E 结缔组织，胶原病仅是风湿病的一部分 解析：风湿性疾病，简称风湿病，泛指影响骨、关节及其周围组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等引起慢性炎症，表现为疼痛的一组系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织的疾病。
108 【答案】 D长期吸烟 解析：.吸烟 为本病发病的主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加，以及腺体分泌增多，杯状细胞增生，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易诱发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。
109 【答案】D长期吸烟 解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。
110 解析：维持有效循环血量的三个因素，足够的血容量有效的心排血量 正常的血管功能
111 【答案】D 急性闭合性气胸
112 【答案】 B 1小时

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111 【答案】C 头颅CT检查解析：CT为检查方法.急性期血肿CT表现为均匀一致的高密度影
,边界清楚
114 【答案】C 4-6小时 解析：一般在服毒后4-6小时内洗胃有效，太长时间毒物已经吸收入血，洗胃效果差。
115 【答案】 A 超过1秒 解析：缓慢向患者口中吹气，1s以上
116 【答案】E在积极治疗休克的同时手术探查止血 解析：积极治疗休克
118 【答案】C 中性粒细胞 解析：急性感染或炎症：是引起中性粒细胞增多最常见的原因。尤其是化脓性球菌引起的局部炎症或全身性感染最明显
119 【答案】B气道阻力增加 解析：阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。
可以理解为气体进出受阻，见于喉头水肿，慢性支气管炎，支气管哮喘。
120 疝内容物多见于小肠
121 【答案】 B感染性休克
122 【答案】D 慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)
123 【答案】B 患侧卧位 解析：血液因重力向下流，患侧卧，可以避免血液流入健康的肺侧。
124 【答案】C 、脑血管意外 解析：高血压主要的死因是中风，就是脑血管意外。
125 【答案】C 、脑血管意外解析：
126 【答案】D 抑制血小板集聚 解析：阿司匹林的作用是抗凝抗血小板,防治血栓形成
127 【答案】C 碱性磷酸酶(ALP)明显升高
127 【答案】B 薏症 解析：癔症不会引起突发右侧肢体活动受限
129 【答案】B 补充血容量不足解析：血容量不足加重心肌缺血
130 【答案】C 甲状腺相关性眼病解析：成人突眼最常见的原因就是甲状腺功能障碍性眼疾。突眼比较容易观察到，睑退缩可造成假性突眼

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131 【答案】E 甲状腺相关性眼病 解析：糖尿病酮症酸中毒患者不宜使用鱼精蛋白锌
133 【答案】C 腹痛、黄疸和寒热 解析：Charcot三联征-Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸
134 【答案】E 300-400J 解析：心室颤动除颤用360J
135 【答案】B 局限性湿啰音 解析：早期或干性支气管扩张常常无明显肺部体征。病变严重或继发感染时常可闻部位固定的粗湿啰音。
136 【答案】D 100ML解析：24小时内尿量少于100毫升，或12小时内完全无尿称为无尿
137 【答案】C 锁骨下静脉 解析：穿刺成功率高 直接向中心静脉给药
138 【答案】C 腹腔灌注实验解析：腹腔灌注实验多用于化疗
139 【答案】B 浅表性胃炎 解析：癌前期状态　为临床概念，指胃癌前期疾病.包括慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，残胃炎，恶性贫血胃体有显著萎缩者，巨大胃黏膜皱襞症等
140 【答案】 E 肿瘤的恶性程度低 解析：以往胰头癌也归壶腹周围癌，但在肿瘤的生物学特性和转归上二者都有明显不同，壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌，故现已习惯地将胰头癌单列。
二、多选题(共10题)

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141 【答案】B C E 解析：不确定病情时不应随意移动以免二次伤害
142 【答案】C E 解析：若呼吸道阻塞症状以吸气性呼吸困难为主﹐吸气相延长﹐吸气费力﹐有喘鸣﹑喉鸣伴有颈胸部软组织吸气性下陷﹐则多见于上气道阻塞。若病人出现呼气性呼吸困难﹐呼气相延长﹐呼气费力﹐则多为支气管阻塞所致的管腔狭窄﹑痉挛﹑水肿
143 【答案】B C E 解析：肺水肿间质期，患者常有咳嗽、胸闷，轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音，心源性肺水肿可发现心脏病体征。PaO2和PaCO2均轻度降低。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可表现为面色苍白，发绀，严重呼吸困难，咳大量白色或血性泡沫痰，两肺满布湿啰音。
145 【答案】A D E 解析：B C不属于急救措施
146 【答案】A B C D E 解析：指征1)因严重低氧血症和(或)高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。(2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。(3)下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。(4)上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。(5)因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。(6)患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。(7)外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
147 【答案】A B C D E 解析：晕厥有如下类型：①心原性晕厥.由心脏射血功能障碍引起,常见于严重的心律失常(如心动缓,心动过速)以及心跳骤停,为最严重的晕厥,可致猝死;②血管减压性晕厥.此类最常见,由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致,多见于年轻体弱女性,因情绪紧张,悲伤,惊恐,疼痛,饥饿,疲劳,闷热拥挤,站立过久,看见出血等而发生;③直立性低血压性晕厥.由蹲,卧位而直立时,因重力吸引而使大约300～800毫升血液滞留于下肢导致晕厥;④颈动脉窦性晕厥.发生于颈动脉窦反射过敏者.患者多为中老年男性,在急剧转颈,低头,刮脸及衣领过紧时因血压骤降而晕厥;⑤排尿性晕厥.少数青壮年男性于睡眠中起床小便时,由于心率缓慢及体位骤变,突发意识丧失而跌倒.有的人在吞咽冷,硬,酸,苦,咸,辣食物或剧烈咳嗽,大笑,哭泣时亦可出现晕厥.
148 【答案】E 解析：肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏,因为支气管哮喘主要病变在气道
149 【答案】A B C E 解析：胃溃疡可以导致胃酸分泌异常,而且胃部肌肉收缩,从而出现恶心、呕吐的症状，肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏，分泌胆汁的功能减低，从而影响脂肪的消化，故而厌油食，患肝炎时胃肠道充血、水肿，蠕动减弱，胃肠功能紊乱，也影响食物消化与吸收，加之代谢产物不能由肝脏来解毒，刺激中枢神经系统，故导致食欲减退、恶心厌油腻急性病毒性肝炎产生食欲减退等症状，眼睛内房水的生成和排出不能达到一个动态的平衡，引起眼压过高过低，心梗伴有剧烈胸痛,刺激了心脏迷走神经,由于神经牵涉性痛,导致胃肠道神经受到痛觉刺激,因此会呕吐
150 解析：常见的发病原因中，以脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染等显得尤为重要
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