2016湖南长沙市卫计委招聘考试临床笔试真题解析（A卷）

中公

科目一：基础知识
一、单选题(共65题)
1.【答案】D锁骨下动脉。解析：椎动脉走形：发自锁骨下动脉上后部，进入第六颈椎横突孔后穿枕骨大孔入颅腔，沿延髓侧面斜向内上逐渐转至前面，在脑桥下缘会合成基底动脉，成为椎基底动脉系统。
2.【答案】D腓骨上端。解析：膝关节的组成膝关节由股骨下段、胫骨上段、髌骨以及关节韧带、肌腱和关节囊等结构组成。
3.【答案】B由肝总管和胆囊管合成。解析：胆总管由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。胆总管起始段位于十二指肠上部上方，在肝十二指肠韧带内，然后居十二指肠上部后方，再向下，在胰头与十二指肠降部之间或经胰头之后，最后斜穿十二指肠降部后内侧壁中，在此处与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
4.【答案】D肺尖高出锁骨上方。解析：肺在胸腔内，位于膈肌的上方，纵膈的两侧。肺叶节叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，右后上斜向前下，将左肺分成上、下两叶。肺的表面有因毗邻器官压迫形成的压迹或沟，如：两肺们前下方均有心压迹;右肺门后方有食管压迹，上方有奇静脉沟。肺尖钝圆，经胸廓上口突入颈根部，在锁骨中内三分之一交界处向上延伸至锁骨上方达2.5cm。
5.【答案】D胸膜腔也叫胸腔。解析：胸膜腔是指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙。左右各一，呈负压。胸膜腔是一个潜在的间隙，间隙内仅有少量的浆液，可减少摩擦。
6.【答案】D声门裂。解析：声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。
7.【答案】C坐骨棘。解析：体组成髋臼的后下五分之二，后缘有尖形的坐骨棘，棘下方有坐骨小切迹。坐骨棘和髂后下棘之间为坐骨切迹。坐骨体下后部向前、上、内延伸为较细的坐骨支，其末端与耻骨下支结合。坐骨体育坐骨支移行处的后部是粗糙的隆起，为坐骨结节，是坐骨最低部，可在体表扪及。
8.【答案】E。水排出增加
9.【答案】C回肠。解析：食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收。
10.【答案】E管壁弹性及可扩张性大。解析：主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜行，达右侧第二肋关节高度移行为主动脉弓。主动脉弓壁的外膜下有丰富的神经末梢，可感受血压的变化，称为压力感受器。

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11.【答案】D卵泡刺激素。解析：胎盘分泌的激素有人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、雌激素、孕激素。
12.【答案】C大动脉壁的弹性降低。解析：大动脉中弹性纤维丰富，有较大的弹力，心室射血时，管壁被动扩张;心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动。
13.【答案】E肾上腺素。解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，可分为肾上腺皮质激素和性激素两类.肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌产生;性激素属于类固醇类激素，可分为雄性激素和雌性激素两类.
14.【答案】A化学门控通道。解析：离子通道分为电压门控通道和化学门控通道。神经一骨骼肌接头部位释放Ach产生终板动作电位的过程中，在组成通道的蛋白质亚单位中有两个亚单位具有同Ach分子特异地相结合的能力，并能因此引起通道蛋白质的变构作用而使通道开放，然后靠相应离子的易化扩散而完成跨膜信号传递。因此，这种蛋白质应称为N-型(或烟碱型)Ach门控通道，属于化学门控通道。
15.【答案】D消除速度。解析：药物的半衰期与药物在体内的消除速度、血药浓度、药物的生物效应下降一半所消耗的时间、控释制剂的释放、一些药物的吸收过程、个体差异等有关。
16.【答案】D多粘菌素。解析：多粘菌素是发现于多粘杆菌培养液中的抗菌性多肽，有A、B、C、D、E等五种。抗菌谱相互类似而范围宽广，特别对革兰氏阴性细菌作用颇强，毒性较弱。
17.【答案】B细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。解析：细菌的耐药性又称抗药性，一般是指细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。
18.【答案】A甲氨喋吟。解析：甲氨蝶呤是能够抑制二氢叶酸还原酶的抗肿瘤药物。
19.【答案】B两性霉素B。解析：伊曲康唑为广谱抗真菌药，对浅部和深部真菌感染均有效，且不良反应较轻。两性霉素B主要用于深部真菌感染。其余的主要用于浅部真菌感染。
20.【答案】E氯霉素。解析：主要考查几种抗生素的主要不良反应。青霉素的过敏性休克，四环素的二重感染，氯霉素的骨髓抑制，链霉素的耳毒性。

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21.【答案】C骨骼肌。答案：新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制AChE外，还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放ACh.
22.【答案】B胃肠道刺激症状。解析：铁制剂对胃肠道有刺激性。
24.【答案】DII型肺泡上皮细胞。解析：细胞较小，成立方形或圆形，散落在 I型肺泡细胞之间。核圆形，胞质着色浅，呈泡沫装。电镜下可见细胞游离面有微绒毛，胞质富含线粒体和溶酶体，有较发达的RER和高尔基复合体，核上方有较多高电子密度的板层小体，其内容物多为 磷脂。细胞将颗粒内容释放后，在 肺泡上皮表面形成表面活性物质，其降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的重要作用。
25.【答案】A绒毛固有层。解析：中央乳糜管的定义。在小肠绒毛中轴的固有层的中央有1—2条纵行的、以盲端起始的毛细淋巴管，称中央乳糜管。
26.【答案】C肝硬化。解析：病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
27.【答案】C血清CK-MB上升。解析：测定坏死心肌组织释放到血清中的酶有诊断意义。目前常测定：天门冬氨酸转氨酶(AST)即谷草转氨酶(GOT)、肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)。酶的升高程度大致同心肌梗塞的范围成正比。特异性较高的酶有CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1，尤以前者更具心肌特异性，因为心肌是含有实在水平CPK-MB的组织。其增高程度可准确反映心肌梗死的范围。
28.【答案】A糖皮质激素。解析：糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。
29.【答案】C血小板寿命缩短。解析：特发性血小板减少性紫癜：是较为常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。
30.【答案】C收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。解析：高血压的分级：I级高血压 收缩压在140~159mmHg，舒张压在90~99mHg;II级高血压 收缩压在160~179mmHg，舒张压在100~109mmHg;III级高血压 收缩压大于等于180mmHg，或舒张压大于等于110mmHg。

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32.【答案】C临床症状。解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。
33.【答案】C慢性失血。解析：成人缺铁性贫血最常见原因是慢性失血。见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食管裂孔疝、食管和胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染和痔疮等;咯血和肺泡出血，如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张和肺癌等;月经过多、血红蛋白尿等。
34.【答案】A上消化道出血。解析：上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
35.【答案】E慢性支气管炎。解析：慢性肺心病的病因：(1)肺、支气管疾病：以气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最为常见，其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。(2)胸廓疾病：如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。(3)肺血管疾病医|学教育网搜集整理：如肺动脉炎、原发性肺动脉高压等。
36.【答案】E正常情况下脾不能触及。解析：正常情况下脾脏不能触及。一旦触及，即提示脾脏肿大至正常2-3倍。
37.【答案】C苯妥英钠。解析：苯妥英钠适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
39.【答案】D肺炎球菌。解析：多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。
40.【答案】B胆道疾病。解析：胆管结石和胆囊结石是急性胰腺炎最常见的病因之一
41.【答案】C高血压和脑动脉硬化。解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。
42.【答案】C雄性激素。解析：慢性再障治疗的药物是“雄激素”，即“男性激素”，它刺激骨髓干细胞造血，对慢性再障有较好的疗效。

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43.【答案】B在深吸气时能接触到1/2以上的肾。解析：正常肾盂的位置在第1、2腰椎之间，左肾稍高于右肾，肾脏可随呼吸、体位改变上下移动，但其移动范围不超过1个椎体(2～4cm)，超过上述范围即为肾下垂。
44.【答案】E慢性肾脏疾病。解析：肾性高血压是继发性高血压中最为多见的：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。
45.【答案】D骨髓增生极其活跃。解析：因为急性白血病的实验室检查，骨髓象显示，骨髓增生郭跃或极度活跃。
46.【答案】E冠状动脉粥样硬化。解析：急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
47.【答案】干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300-500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。
48.【答案】B利多卡因。解析：利多卡因是治疗室性心动过速的药。
49.【答案】D SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。解析：成人诊断高血压病的标准是：收缩压大于等于140mmHg，收缩压大于等于90mmHg。
50.【答案】A，胃镜检查，活检，X线钡餐检查。解析：胃癌的诊断鉴别主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。其中，胃镜检查是诊断上消化道疾病的最重要工具;钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的和主要方法。
51.【答案】E，痰培养肺炎球菌阳性。解析：痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌
52.【答案】c 氨毒。解析：氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病，特别是门体分流性脑病最重要的发病机制。

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53.【答案】E 以上各项均对。解析：静脉补钾必须注意以下几点：1、“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾;2、补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可;严重缺钾者(血清钾多2
54.【答案】D Na+。解析：钠是细胞外液最主要的阳离子，维持细胞外液的渗透压。
5.【答案】E 肺结核球。解析：特异性感染是指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。
56.【答案】D 20%甘露醇。解析：降低颅内压药物的选择应视颅内压增高的程度来决定，轻者可选用口服药，重者宜选用20%的甘露醇或速尿静脉输注。
57.【答案】E 及时应用血管收缩剂。解析：休克的治疗原则，是尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增进心脏功能和恢复人体的正常代谢。在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持正常的脏器灌注。
58.【答案】C 休克的类型和阶段。解析：血管活性药物的选择应根据休克的发病机制和病理生理变化及时调整。
59.【答案】A 煮沸容器不必盖严。解析：煮沸消毒法玻璃物品应用纱布包好，不可用于橡胶类物品的消毒以免使其变软，
60.【答案】D 以上三者共同作用。解析：人体主要通过三大途径来调节酸碱平衡：细胞途径，肾脏途径，呼吸途径。1、细胞途径：细胞外的离子主要有钠离子，氯离子;细胞内的离子主要是钾离子，碳酸氢根离子。当体液酸碱发生变化而需要调节时，离子之间便可以通过交换的方式来调节体液的PH，如酸中毒时，细胞外液中的氢离子就会和钾离子发生交换，改变细胞外的酸性环境。2、肾脏途径：这是人体最重要体液调节途径。肾脏有强大的排泄和重吸收功能。比如说，碱中毒时，肾脏会排泄出过量的碱，重吸收酸。来维持酸碱平衡。3、呼吸途径;我们平时呼出的二氧化碳可以看做酸性物质，因此，当机体酸中毒时，呼吸会加深加快，所以说，代谢性酸中毒容易形成库斯摩氏大呼吸。
61.【答案】A A组β溶血性链球菌。解析：小儿急性肾小球肾炎常发生于β溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染(如急性扁桃体炎、咽炎)或皮肤感染(脓疱疮)
62.【答案】C 维生素A。解析：维生素A属于脂溶性维生素。
62.【答案】B 肝、脾及胃肠道。解析：右心衰以体循环淤血为主要表现，胃肠道及肝淤血时可引起腹脏、纳差、恶心、呕吐等，肝脏常因淤血而肿大并伴有疼痛。

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64.【答案】A 心尖内侧听诊最清楚。解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是:音调较低，强度较弱，出现在舒张期开始前，距离S1较近，距离S2较远，心尖内侧听诊最清楚。
65.【答案】B 后方。解析：腹股沟斜疝时疝囊位于精索的后方;腹股沟直疝时疝囊位于精索的前方。
二、多选题(共10题)
66.【答案】ABCD。解析：大面积烧伤防治休克时胶体液和电解质液的比例是1:2;每小时尿量不小于30ml;有血红蛋白尿时，要碱化尿液。
67.【答案】ACD。解析：昏迷一般可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。深昏迷时全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁，偶可潴留。 上面就是关于昏迷有哪些分类的介绍，昏迷是疾病严重的征兆，如果出现昏迷现象应积极进行治疗。
68.【答案】ABCDE。解析：战伤急救的基本技术主要有通气、止血、包扎、固定、搬运。
69.【答案】BD。解析：根据《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第三十五条规定：责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。
70.【答案】ABCDE。解析：休克按照其发生的原因和血流动力学特点可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、和过敏性休克。其中低血容量性休克与感染性休克在外科最为常见。
71.【答案】ABCD。

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72.【答案】ABCD。解析：外科感染可以有四种结局：1.局限化、吸收或形成脓肿当人体抵抗力占优势，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成脓肿。而小的脓肿也可自行吸收;较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后，转为修复过程，病变区逐渐长出肉芽组织，形成瘢痕而愈。2.转为慢性感染人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态。感染病灶被局限，形成溃疡、瘘窦或硬结，由瘢痕纤维组织包围，不易愈合。病灶内仍有致病菌。在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作。3.感染扩散在致病菌的毒力走过人体抵抗力的情况下，感染不能局限，可迅速赂四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染。4病情好转
74.【答案】ABCDE。解析：心搏骤停是指患者原来全身与心脏在较好情况下，心脏意外地突然停止搏动，心脏丧失排血功能。其主要的临床表现为患者突然意识丧失、昏厥、喘息样呼吸困难并伴有紫绀，然后呼吸停止，瞳孔散大，皮肤苍白或发绀。听诊可见心音消失，脉搏搏动消失，血压测不到等症状和体征。
75.【答案】ABCD。解析：局麻药中毒反应常见的有：一次用量超过病人的耐受量;意外注入血管内;注射部位血液供应丰富，吸收增快;病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。
科目二 专业知识
一、单选题(共65题)
76.【答案】A静滴硝普钠。解析：由于其作用迅速，而且消失也快，可用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压;病人4小时前突然发病，可先用硝普钠静滴。
77.【答案】E强迫仰卧位。解析：强迫卧位是急患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取某种卧位。此时患者意识清晰，也有变换卧位的能力，只是迫于疾病的影响而被迫采取某种卧位。急性腹膜炎的病人为了减轻腹痛，利于炎性渗出物向盆腔局限，减轻感染中毒症状，改善呼吸和循环功能，需采取仰卧位。
78.【答案】D反复恶心，呕吐，腹泻。解析：主诉中书写时间的数字要统一选用阿拉伯式故B不正确;
79.【答案】B甲状腺功能亢进。解析：甲亢的早期会出现症状是食欲亢进而体重减轻，怕热，出汗，低热。
80.【答案】C乳房胀痛具有周期性特点。解析：乳房纤维瘤病人常无明显自觉症状，多为偶然扪及。
81.【答案】D血尿消失后宜早起下床活动。解析：肾损伤的非手术治疗，卧床休息应2～4周，病情稳定。尿液检查正常才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2～3个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。

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82.【答案】B侧面纵切口。解析：脓性指头炎手术切开引流，指腹侧方切口为切口，即在指腹侧方做纵切口，切口距离甲缘2到5毫米，食指中指环指的切口宜在尺侧，拇指和小指宜在桡侧，用尖刀或血管钳将炎症的纤维隔从指骨膜上分开，充分引流，术后更换引流或者用生理盐水浸泡。
83.【答案】E发病超过12小时，常有明显黄疸。解析：肠道蛔虫病的临床表现是，突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛发作时病人辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。疼痛可反复发作，持续时间不一。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。
84.【答案】C急性梗阻性化脓性胆管炎。解析：急性化脓性胆管炎的临床表现为：1腹痛表现为突发剑突下或有福持续性疼痛2寒战高热3黄疸4神志淡漠、嗜睡、神志不清、神志昏迷5休克脉搏加快、血压降低6多数病人伴有恶心、呕吐等消化道症状。
85.【答案】C胸骨中下1/3交界处。解析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。此外，应强调按压部位在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。
86.【答案】D输血补液。解析：`病人从高处跌下，血压降低，血容量不足应迅速给与输血补液。
87.【答案】B致病菌入侵人体
。解析：外科感染的特点就是常为多种细菌引起的混合感染，故其发生的主要原因是致病菌侵入体内。
88.【答案】E留有瘢痕。解析：三度烧伤的皮肤痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或者焦黄色甚至炭化，形成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。3到4周后焦痂自然脱落，愈合后留有瘢痕或畸形。
89.【答案】A腹股沟疝修补术切口
90.【答案】D股疝。解析：因为股疝极易嵌顿、绞窄，确诊后，应及时手术治疗，目的是关闭股环、封闭股管。
91.【答案】A，6到8小时。解析：手外伤清创术应力争伤后6～8小时内进行。为控制术中大出血，使用气囊止血带。不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，否则术后影响手的正常屈伸功能。为了避免因疤痕挛缩影响手指的伸屈功能，当创口越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“z”字成形术。软组织缺损较大、有骨外露时，采用带蒂皮瓣移植，不采用游离植皮术。

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92.【答案】B中和游离毒素。解析：破伤风的主要致病菌是破伤风梭菌，它是革兰阳性厌氧性芽胞梭菌，破伤风梭菌的主要致病因素为外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)，应用破伤风抗毒素可与外毒素产生抗原抗体反应中和游离的毒素。
93.【答案】C肝脾破裂，血性腹膜炎。解析：脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%-50%，有中央型破裂、被膜破裂和真型破裂三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显的内出血征象，临床所见的85%是真型破裂，如出血量大患者可迅速出现休克以致死亡。肝破裂在各种腹部损伤中占16%-20%,肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便和呕血。肝被膜下破裂也有转为真型破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。两者可引起患者失血性休克，明显的腹膜刺激征。
94.【答案】D肛管旁皮下脓肿。解析：直肠肛管周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最为常见，占40%-48%，位置多浅表，以局部症状为主。疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。
95.【答案】c急性肠梗阻。解析：急性肠梗阻的主要临床表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。肠梗阻时，小肠内容物停滞，气、液分离，一般在梗阻4到6小时后，腹部立位或侧卧位透视或摄片，可见多个气液平面及胀气肠袢。
96.【答案】A急性肠梗阻。解析：等渗性脱水的常见病因有1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
97.【答案】E突发剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征(+)。解析：蛛网膜下腔出血是由各种原因引起颅内和椎管内血管突然破裂，血液留致蛛网膜下隙的统称，事发突然，其主要的临床表现是突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗，眩晕、项背痛或下肢疼痛。
98.【答案】E缺血性肌挛缩。解析：缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，出现的主要原因是上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形;典型的畸形是爪形手和爪形足。
99.【答案】E组织活检。解析：病理组织学检查是骨肿瘤最后确诊的可靠检查，按照标本采集的方法分为穿刺活检和切开活检两种。骨与软组织肿瘤活检穿刺活检。
100.【答案】D双侧视乳头水肿。解析：视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，实盘隆起，静脉怒张。
101 【答案】E 进行性吞咽困难 解析：食道癌的发展一般要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等几个阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食道癌的重要癌前病变，随着肿瘤的在食管部位的增长，胸部会出现胀闷或紧缩感，并常伴有咽喉部干燥感。自觉胸前部始终有一种闷气的感觉，似有一物体堵塞，使胸呈紧缩的感觉，这种阻塞感在吞咽食物时尤为明显，由于这种感觉只在进食时发生
102 【答案】A雌激素与催乳素 解析：雌激素对人乳腺上皮细胞有刺激增生作用，乳腺细胞的生长和发育是受雌激素调节控制的。在乳腺细胞膜的表面具有特定的雌激素受体，循环中的雌激素可以与这些受体形成专一性的嵌和，影响乳腺细胞的增生和分泌。催乳素参与了乳腺癌形成的始动阶段和促发阶段。在始动阶段，催乳素增加乳腺上皮细胞对致癌剂的敏感性;在促发阶段，催乳素对细胞转变有促进作用。催乳素加速动物乳腺肿瘤生长的能力依赖于雌激素的存在。