2017年事业单位招聘考试护理学专业知识：急性阑尾炎的临床表现

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急性阑尾炎是常见的消化系统疾病，其临床表现也是护理考试中常见的知识点。本文就急性阑尾炎的临床表现进行总结，希望对广大考生有所帮助。
    症状
    1.腹痛
    典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定;之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。转移性右下腹痛的过程长短取决于病变发展的程度和阑尾位置，2小时到1日不等，甚至更长时间。70%～80%的病人具有此典型腹痛特点，部分病人也可在发病初即表现为右下腹痛。
    2.胃肠道症状
    早期可有轻度厌食、恶心或呕吐。有些病人可发生腹泻。
    3.全身表现
    早期有乏力。炎症重时出现中毒症状，可表现心率增快，体温升高可达38℃左右。阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战、体温明显升高(39℃或40℃)，若发生门静脉炎则可出现寒战、高热和轻度黄疸。
    体征
    1.右下腹压痛
    在腹痛转移至右下腹之前就已存在，是急性阑尾炎的最常见的重要体征。压痛点始终固定在一个位置，通常位于麦氏点，亦可随阑尾的解剖位置变异而改变。麦氏点体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。
    2.腹膜刺激征
    包括腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。
    3.右下腹包块
    查体时如在右下腹扪及压痛性包块，边界清楚，固定，可考虑阑尾炎性肿块或阑尾炎周围脓肿形成。
    4.特殊体征
    【例题】急性阑尾炎常见的最典型临床表现是( )。
    A.阵发性右下腹痛
    B.腰大肌试验阳性
    C.发热
    D.转移性腹痛
    E.恶心呕吐
    【答案】D。解析：急性阑尾炎典型临床表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定;之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。