2017年事业单位招聘医疗卫生专业知识：水肿的发生机制、病因和临床表现

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水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。
    （一）发生机制
    产生水肿的主要因素有：①水钠潴留，如继发性醛固酮增多症等；②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等；③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等；④血浆胶体渗透压降低，如血清蛋白减少等；⑤淋巴回流受阻，如丝虫病等。
    （二）病因与临床表现
    1.全身性水肿
    （1）心源性水肿：可见于右心衰竭。其特点是首先出现于身体低垂部位，能起床活动者首见于踝内侧，活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部明显。
    （2）肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。其特点是疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿，以后很快发展为全身水肿，可伴有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。
    （3）肝源性水肿：肝硬化是最常见的原因，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主要机制。
    （4）营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病，其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
    （5）其他原因的全身性水肿：黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。
    2.局部性水肿常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。