医疗招聘考试:病理学之创伤愈合必考考点点拨

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说到创伤愈合，大家首先应该清楚三个方面的内容：
    一、了解创伤愈合的概念
    创伤愈合指机体受到外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
    二、清楚创伤愈合的基本过程
    1.伤口的早期变化：伤口早期损伤的组织可有变性、坏死、出血和炎症反应(充血、渗出、局部红肿等)或血凝块、纤维素等形成痂皮;
    2.伤口收缩：2-3天后由于肌纤维母细胞等因素的作用，伤口开始收缩，直到14天左右停止;
    3.肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口;
    4.表皮及其他组织再生：创伤后24h内，边缘的基底细胞等即开始增生进行修复。
    核心要点：
    伤口收缩时期主要是由于肌纤维母细胞的作用。
    三、掌握创伤愈合的类型
    根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可以分为三种类型：一期愈合、二期愈合、痂下愈合。
    1.一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如无感染的手术切口。这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在1～2天内便可完成，约2～3周完全愈合。一期愈合的时间短，形成瘢痕少，抗拉力强度大。
    2.二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，往往需要清创后才能愈合。二期愈合坏死组织多，炎症反应明显，伤口大，肉芽组织多，炎症反应重，愈合时间长，瘢痕组织大。
    3.痂下愈合：是指伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后形成硬痂，在痂下进行上述二期愈合过程。痂皮干燥不利于细菌的生长，对于伤口有一定的保护作用。由于表皮再生时当必须首先遇到的痂皮溶解，才能向前迁移，因此痂下愈合所需要的时间较长。
    核心要点：
    对于以上三期愈合，前两期的临床表现容易混淆，所以易出题目考查。
    项目一期愈合二期愈合
    组织缺损少较大
    创缘整齐不整
    感染无多伴有
    创面对合情况对合严密无法整齐对合
    掌握了以上的核心要点，对于创伤愈合这一考点，无论是在复习备考还是答题方面都会得心应手。
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