中医学专业知识：中医外科之褥疮

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【导读】
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一、褥疮的概念
褥疮又名“席疮”，因久着床褥生疮而命名。一般常见于昏迷、瘫痪、消瘦和高度水肿的病人。由于全身营养失调，局部长期受压，血液循环不良，使部分皮肤溃烂，软组织发生坏死而成为褥疮。好发于骶尾部、足跟、坐骨结节、肩胛部等易于压迫和摩擦的骨隆突处，尤以骶尾部多见。
二、褥疮的病因
本病是由于长期卧床不起，久病气血亏虚，复因受压的部位气血失于流通，不能营养肌肤，引起局部坏死。若再因揉擦摩破染毒，热胜肉腐，则会加重病情的发展。
三、褥疮的症状
初起时多在经常受压摩擦的部位如尾骶、背脊、足跟等部位的皮肤上，出现黯红色斑块，或有麻痛，局部出现硬结块，进而出现水疱、皮损，伴有红肿热痛等症，黯红皮肤随着继续受压范围而增大。若不及时处理，则皮损加重，累及皮下组织，皮肉腐烂而呈黑色，其四周皮肤肿势平塌散漫。若染毒成脓，则红肿明显并有发热等全身症状。若腐肉脱落，形成溃疡，往往不易收敛，脓水清稀，有的自觉疼痛，有的则不痛不痒。
四、褥疮的治疗
气血瘀滞证：治宜活血化瘀，疏通经络。方选桃红四物汤加川牛膝，若气虚者，神疲气短，加党参、黄芪以补气活血;气滞者见局部痹痛，加玄胡索、枳壳以行气活血。
血凝蕴毒证：治宜补气活血，托毒祛腐。方选托里消毒散加银花、败酱草、浙贝母。
热毒浸淫证：治宜清热解毒为主。方选黄连解毒汤。若气血不足，神疲、面白、气短、纳呆者，可酌加北芪、当归、赤芍、陈皮、茯苓。
五、褥疮的预防
(一)积极治疗原发病，改善病情，加强营养，增强抵抗力。
(二)如遇中风、昏迷或脊柱外伤或骨折等病引起的瘫痪，或大面积烧伤及其他重病久卧不能起床者，应注意骨突出部位避免长期受压，及时翻身，动作轻柔，严禁推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤，保持床垫或海绵垫衬好，防止局部受压或擦破感染而发生褥疮，并且每日用红花酒精浸液按摩骨隆突部位，促进局部血液循环。