2014吉林医疗卫生笔试知识点例题解析

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决定分娩的四个因素是产力、产道、胎儿以及精神心理因素。这些重要因素既相互联系，又都有它的特殊性，各因素间始终存在着的矛盾，如能相互适应，矛盾不断转化统一，分娩则能顺利进行。中公医疗卫生网带着大家复习相关知识。
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
(一)骨产道
指真骨盆，是产道的重要部分。骨产道大小、形状与分娩关系密切。
1.骨盆平面和径线，分为三个平面
(1)骨盆入口平面：为真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，其前方为耻骨联合，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。有4条径线：
1)入口前后径：也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。
2)入口横径：左右髂耻缘间的距离，平均值约为13cm.
3)入口斜径：左右各一条，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm.
例题：
胎儿能否衔接入盆的关键径线是
A.坐骨棘间径
B.入口前后径
C.坐骨结节间径
D.入口横径
E.中骨盆前后径
正确答案：B

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(2)中骨盆平面：为骨盆最小平面，最狭窄，具有产科临床意义。呈前后径长的椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有2条径线：
1)中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm.
2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为1Ocm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩关系密切。
(3)骨盆出口平面：由两个在不同平面的三角形组成，坐骨结节间径为两个三角形共同的底。前三角的为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角的尖端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。有4条径线：
1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm.
2)出口横径：也称坐骨结节间径。两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm，是胎先露部通过骨盆出口的径线，其长短与分娩关系密切。
3)出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm.
4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm.若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。
2.骨盆轴与骨盆倾斜度
(1)骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前，分娩时，胎儿沿此轴娩出。
(2)骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口平面与地平面所成的角度，一般为60°。若角度过大，常影响胎头衔接和娩出。
例题：
成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是
A.50°
B.55°
C.60°
D.65°
E.70°
答案：C
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