青海卫生招聘：常见静脉输液与静脉输血反应考点归纳

中公

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事业单位医疗卫生考试中，《基础护理学》中的静脉输液与静脉输血反应、护理措施是常考知识点，但是内容多，题量大。针对这个问题，中公教育专家条分缕析的归纳总结出的常考知识点，以便大家在做题的过程中能够准确的把握住题目的有效信息，希望对广大考生有所帮助!
(一)循环负荷过重反应
1、原因：
(1)输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
(2)患者原有心肺功能不全。
2、临床表现：患者表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰(此为特征性表现)，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊胸部布满湿啰音。
3、处理措施：
(1)立即停止输液，通知医生。患者取端坐位，双腿下垂，减少回心静脉血量。
(2)高流量氧气吸入，一般为6～8L/min，湿化瓶内加20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面的张力，改善气体交换。
(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
(4)必要时四肢轮扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。
(5)静脉放血200ml～300ml，但贫血者禁忌采用。
(二)溶血反应
1、原因：
(1)输入了异型血液，造成了血管内溶血。
(2)输入了变质的血液，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染。
2、临床表现：
(1)阶段：患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛(特征表现)等反应。
(2)第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，尿液呈酱油色(特征表现)，伴有寒战、高热、发绀和血压下降等。
(3)第三阶段：患者由于肾小管被阻塞，导致急性肾衰竭，表现为无尿或少尿，管型尿和蛋白尿，高血钾、酸中毒等。
3、处理措施：
(1)立即停止输血，通知医生。
(2)吸氧，并建立静脉通道。
(3)剩余血、患者血标本和尿标本送检。
(4)双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，保护肾脏。
(5)静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液。
(6)严密观察生命体征和尿液，并做好记录。
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