青海医疗考试 医学专业知识：如何巧解“二联律、三联律”

中公

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中公教育医疗考试讲师张雨心，就考试中经常会碰到的有关二联律、三联律考点的题目进行解析，学会巧解“二联律、三联律”：
【例题】患者女性，48岁。护士为其测量脉搏时发现，每1个正常搏动后出现1次期前收缩，称为( )。
A.二联律 B.三联律 C.间歇脉 D.缓脉 E.绌脉
【考察考点】本题考查的考点是二联律。二联律、三联律是心电图的诊断术语，是一种心律失常性疾病。因其作用机理复杂，分类较多，学生做题时常常混为一谈，分不清究竟该选哪一个。但根据笔者多年教学经验，发现在护士资格考试中，关于二联律、三联律的考查仅仅停留在能够判断、区分二联律、三联律的层次上，而不会具体的给出心电图去考查是否为房早、室早，所以在做题时可以运用一些非常简单的技巧简化题目，提高正确率和做题速度。
【考点链接】临床上将偶尔出现的期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/min，称频发性期前收缩。每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。
二联律因其引发心律产生异常的起搏点位置不同，分为房性、室性与结性三种。心脏内部上面的两个空腔引发的心律异常，因起搏点在心房部位，称房性二联律或房性早搏二联律、房性前期收缩二联律、房性期外收缩二联律，简称“房早”。心脏内部下面的两个空腔引发的心律异常，因起搏点在心室之中，称室性二联律或室性早搏二联律、室性前期收缩二联律、室性期外收缩二联律，简称“室早”。心脏内部上下空腔之间即心房与心室结合部成为引发心律异常的起搏点时，称结性二联律。
【中公专家技巧解析】通过以上讲述，可能你明确了有关二联律的定义与临床分型，但这些还不够，你还需要知道题目中提到的“正常搏动”、“期间收缩”这些专业术语都是什么含义。这些知识点不论哪一个你不小心记错了，都有可能导致最后答案的错误。所以中公张雨心老师把近年来出现的试题分析之后进行归纳，总结为两个公式：
二联律 = 1个窦性搏动 + 1个期前收缩，即1+1=2
三联律 = 2个窦性搏动 + 1个期前收缩，即2+1=3
如此题，当考生读完题目，把答案锁定在A、B之间难以抉择时，只需把题干中出现的数学简单相加，即1+1=2就可得出答案A，而不用翻来覆去的考虑什么正常搏动、期间收缩之类的问题，以免费时费力，甚至本来会的题目也把自己绕糊涂了。
当然，明确病理分型、临床表现，真正的学透题目所要考查的考点很重要，张雨心老师提醒考生，这些技巧类的方法是建立在深入学习的基础上的，考生不可舍本逐末，一味追求技巧，应扎扎实实练好基本功。
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