2016护理知识：高危妊娠的概述、认定及处理原则

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【导读】
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一、高危妊娠的概述
高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇者，称为高危妊娠。
二、高危儿的认定
高危妊娠产妇的新生儿或具有以下情况之一的围生儿为高危儿：
1.早产儿、过期儿;
2.出生体重
3.小于胎龄儿或大于胎龄儿;
4.手术产儿;
5.出生后Apgar评价≤4分;
6.产时感染等。
三、高危妊娠的处理原则
1.增加营养：高蛋白、高能量饮食，并补充足够维生素和铁、钙，静脉滴葡萄糖及多种氨基酸。
2.卧床休息：改善子宫胎盘血循环，取左侧卧位。
3.提高胎儿对缺氧的耐受力：10%葡萄糖液500ml中加入维生素C2g，静脉缓慢滴注，增加胎儿肝糖原储备。
4.间歇吸氧：每日3次，每次30分钟。
5.终止妊娠问题：如果继续妊娠将严重威胁母体健康或影响胎儿生存时，应考虑适时终止妊娠。终止妊娠时间取决于疾病威胁母体的严重程度、胎盘功能和胎儿成熟度，主要根据病情、孕龄、胎动及胎心率的变化作出决定。
终止妊娠方法：引产和剖宫产。需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素加速胎儿肺成熟，预防发生新生儿呼吸窘迫综合征。
6.产时处理：严密观察胎心率变化，必要时作胎儿头皮血pH值测定。产程中及时吸氧，可行人工破膜，经常观察羊水量及其性状。有明显的胎儿窘迫征象产程不能在短期内结束，可考虑剖宫产。
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