中医学专业知识：中医外科之狐疝

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【导读】
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一、狐疝的概念
狐疝之证，主要以症状命名，相当于现代医学所称之腹外疝，指腹部脏器经腹壁薄弱或缺损向体表突出时所引起的病证。
二、狐疝的病因
肝气郁滞，忧思忿怒，情志不舒，气机不畅，肝经郁结，而肝经循少腹，络阴器，故筋脉不利，气窜于少腹或结于阴部而发病。
寒湿内停，久坐寒湿之地，或雨淋受寒，致使寒湿之邪侵袭肝经，盖寒主收引，凝滞经络而不行;或内有水湿，外受寒邪，寒湿相搏，筋脉挛急而发病。
三、狐疝的症状
早期除腹股沟或阴囊发现有可复性肿块以外，并无其他症状，或仅有些胀痛。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，呈梨形。用手按肿块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感;平卧休息或用手抚推，肿块可向腹腔回纳而消失。回纳后，以手指通过阴囊皮肤伸入外环，可感到外环扩大，腹壁软弱，此时如令病人咳嗽，指尖可有冲击感。
四、狐疝的治疗
(一)肝郁气滞证
主证：阴囊偏坠胀痛，阴囊内如有物状，时上时下，卧则入腹，立则下坠，连及少腹痛处不定，每因恼怒过度而加剧，胸闷，食少。苔白，脉弦。
治法：疏肝理气止痛。
常用药：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。
(二)中气下陷证
主证：阴囊一侧时有肿胀，按之柔软，无压痛，不红不热，自觉重坠，时有少腹阴囊牵引痛，肿物卧则入腹，立则复出，用手按肿物，令病人咳嗽时有冲击感，伴有全身乏力，气短懒言，面色萎黄，纳差。舌质淡，苔薄白，脉虚缓无力。
治法：益气举陷止痛。
常用药：炙黄芪、党参、炙甘草、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮。
五、狐疝的预防
(一)严格遵守无菌操作，防止切口感染。
(二)缝合腹膜时，必须认真细致，不得遗留缺口。
(三)腹部引流物在达到引流目的后，应尽早拔除，以免影响伤口愈合。
(四)手术后有腹胀、咳嗽等并发症时，应及早处理，以免影响伤口崩裂。
(五)对血浆蛋白过低的患者，术前尽可能予以纠正。