2016妇科护理知识：妊娠期母体的生理变化（三）

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【导读】
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一、泌尿系统
从孕早期开始，肾脏体积增大较明显，肾脏的改变与血容量及心排出量增加并行。肾血流量到孕24周时增加50%，而30%～40%是由于心排出量增加所致。肾小球滤过率也上升，在孕20周时比非孕期增加40%。 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率比孕前增加，可有少量糖从尿中排出。
输尿管在孕激素作用下，轻度扩张，蠕动减弱，尿流缓慢，且由于子宫右旋，右侧输尿管受压，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。
二、呼吸系统
妊娠子宫增大，挤压横隔使之上升，可达4cm，胸廓周径增加5～10cm，呼吸频率增加2～4次/分，换气量每分钟增加40%。孕晚期肺底部可能听到肺不张性细湿罗音，在深呼吸或用力咳嗽后消失。孕妇有过度换气，血中CO2排出增加，CO2分压降低，较非妊娠期减少6%～10%，但血浆PH值仍保持正常。
三、消化系统
妊娠子宫增大，迫使胃向上移位，阑尾向右上方移位。受孕激素影响，胃肠蠕动减少，排空时间减慢。
肝脏在妊娠期维持其良好功能，但常用的肝功能试验在健康孕妇中可能和正常值有些差异，常见于孕晚期末，产后恢复正常。孕期肝脏组织可显示轻度非特殊性组织学改变，一般仍在正常范围内。
妊娠后期血浆蛋白可下降25%，而碱性磷酸酶、胆固醇、白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原等有所增加。许多孕妇血清铁水平降低。妊娠期纤维蛋白原及球蛋白在肝脏的合成增加，肝脏解毒排废功能有所下降。
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