2016妇科护理知识：胎儿附属物的形成及其功能（上）

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【导读】
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1.胎盘的结构
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。
(1)羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。
(2)叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。胚胎发育至13-21日时，胎盘的主要结构-绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。
与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长人底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。
孕妇子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。绒毛组织结构：妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。
(3)底蜕膜：构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。
2.胎盘的形态
胎盘约在妊娠12形成，妊娠足月的胎盘呈椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，分母体面与胎儿面，母体面有约20个小叶，脐带附着于胎儿面中央或稍偏。
3.胎盘的功能
有气体交换、供给营养物质、排泄胎儿代谢废物、防御功能、合成功能等。
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