中医学专业知识：中医基础理论之闻诊（一）

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【导读】
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闻诊包括听声音和嗅气味两方面。听声音是指诊察病人的声音，语盲、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、唆气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响。嗅气味是指嗅病人体内所发出的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。
声音的发出，是肺、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官的协调活动，共同发挥作用的结果。肺是发声的动力，肺主一身之气，气动则有声;喉是发声的机关，发声必由喉出;其它器官则对声音起调节作用。声音的异常变化主要与肺气有关，但肾主纳气，必由肾间动气上出于舌而后能发其声，其它脏腑的病变亦可通过经络影响于肺肾。
一、病变的声音
(一)发声：五音是角、徵、宫、商、羽，五声是呼、笑、歌、哭、呻，并分别与肝、心、脾、肺、肾相对应。在正常情况下，反映了人们情志的变化;在病理情况下，则分别反映了五脏的病兔特别是情志方面的病变，往往会出现呼笑歌哭呻等异常表现以及音调的变化，可以据此推断其相应脏腑的病变。
(二)语言：沉默寡言，多属虚证、寒证;烦躁多言，多属热证、实证。言语轻迟低微，欲言不能复言，为夺气，是中气大虚之证。
(三)呼吸：病者呼吸如常，是形病而气未病;呼吸异常，是形气俱病。外感邪气有余，呼吸气粗而快，属热证、实证。内伤正气不足，呼吸气微而慢，属虚证、寒证。气粗为实，气微为虚，但久病肺肾之气欲绝，气粗而断续者为假实证;温热病，热在心包，气微而昏沉者为假虚之证。呼吸微弱困难，气来短促，不足以息，为元气大伤，阴阳离决之危证。