护理专业知识：颅内压增高的护理（上）

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2015年护理专业知识|2015公共基础知识题库|行政能力测试复习资料
【导读】
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1.一般护理
(1)体位：患者抬高床头15°～30°的斜坡位，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
(2)给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。
(3)饮食与补液：控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者，可予普通饮食，但需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。
(4)病情观察：密切观察病人意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕颅内高压危象的发生。有条件者可作颅内压监测。
(5)生活护理：满足病人日常生活需要，适当保护病人，避免外伤。
2.防止颅内压骤然升高的护理
(1)卧床休息：保持病室安静，清醒病人不要用力坐起或提重物。稳定病人情绪，避免情绪激烈波动，以免血压骤升而加重颅内压增高。
(2)保持呼吸道通畅：及时消除呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道;防止颈部过曲、过伸或扭曲;对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医师尽早行气管切开术;重视基础护理，定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症。
(3)避免剧烈咳嗽和便秘：剧烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝。应避免并及时治疗感冒、咳嗽。颅内压增高病人因限制水分摄入及脱水治疗，常出现大便干结，可鼓励病人多吃蔬菜和水果，并给缓泻剂以防止便秘。对已有便秘者，予以开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块;禁忌高压灌肠。
(4)控制癫痫发作：癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿，应遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物;一旦发作应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。