护理专业知识：脑幕切迹疝的概述及临床表现

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一、小脑幕切迹疝的概述
小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果。
二、小脑幕切迹疝的临床表现
1.早期
患者表现剧烈的头痛、呕吐频繁和精神表现躁动或烦躁不安，这些表现都是因为颅内压增高所致，同时表示病情在发展，原来神志清楚的患者表现嗜睡或意识呈朦胧状，对外界疼痛、光线等刺激反应亦差;瞳孔缩小，但因持续时间短暂，常不易被观察到，待出现瞳孔逐渐散大时，对光反应也表现迟钝，病变对侧肢体活动稍差。如能在本期获得及时治疗，则预后较好。
2.中期
患者的意识由嗜睡或朦胧状发展至浅昏迷状态;脑疝侧瞳孔明显散大，对光反应消失，提示动眼神经背侧的副交感神经纤维遭受损伤，同时还有眼外肌不同程度的功能障碍，此为动眼神经或动眼神经核病损的结果。对侧瞳孔对光反射尚存在，但反应较迟钝。双侧眼球还能左右转动。呼吸节律减慢，血压和体温均升高，脉率慢但搏动尚有力，对侧肢体偏瘫，肌张力增高，病理反射阳性。
3.晚期
此期患者处于昏迷状态，表现对任何刺激均无反应，两侧瞳孔明显散大，对光反射消失，双侧眼球呈固定状。四肢肌张力增高，伸直僵硬呈外展位，此系去脑强直表现。呼吸呈潮式或叹息样呼吸，脉搏频数而微弱，血压和体温均下降，最终呼吸停止后不久，心脏亦停止跳动。此时进行心脏按压使之复跳，辅助呼吸和给予升压药物，则心跳血压仍可维持一段时间。