护理专业知识：颅内血肿的并发症防治及护理

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2015年护理专业知识|2015公共基础知识题库|行政能力测试复习资料
【导读】
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1.再出血
原因：损伤;出血未停止，手术过早;患者的凝血功能障碍;血管病变;术中操作时负压过大，冲洗过度;患者血压过高。
预防方法：严格掌握手术指征;病情允许时应在6小时左右手术;限制抽吸负压，以等量交换代替抽吸，每次抽吸液不超过5m1。
处理方法：小量新鲜出血者，采用加有血管收缩剂的冰生理盐水冲洗，若出血减少或停止，可继续观察;中等量出血者，采用加有血管收缩剂的生理盐水冲洗+局部使用止血剂加开放式引流方式处理，逐步提高血管收缩剂浓度，直至达高浓度肾上腺素溶液(肾上腺素0.5～lmg+生理盐水5m1)，若出血减少或停止可继续观察;大量出血者应积极准备外科手术。
2.颅内积气
原因：抽吸过多、长时间低位引流、过度负压吸引以及进入冲洗过程。
预防方法：防止抽吸过多和长时间低位引流。
处理方法：小量积气可密切观察，无需特殊处理;大量积气引起颅内高压及明显中线移位和脑受压时，嘱患者平卧，在CT引导下，在颅内积气点钻空穿刺抽气、引流。
3.低颅压
原因：抽吸过多，长时间过度低位引流;大量脑脊液流失。
防治方法：防止抽吸过多和长时间低位引流;密切观察颅压变化;适时调整引流袋位置。
4.脑脊液漏
原因：脑脊液循环未完全恢复通畅时拔针，颅压过高引起伤不愈;未缝合的穿刺口与蛛网膜下隙交通，颅压尚未恢复正常。
防治方法：缓期拔管;加固缝合伤口;骨蜡封闭颅骨钻孔后缝合皮肤。