护理专业知识：急性胰腺炎的病理及临床表现

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一、急性胰腺炎的病理
当胰液引流受阻，逆向流入胰组织时，胰管上皮因内压增高而受损，胰酶激活而对胰组织起消化作用。胰腺发生充血、水肿，包膜紧张度增高，此种改变称为水肿性胰腺炎，若胰管梗阻因素不能及时解除，则胰腺可发生广泛的自体消化，导致胰腺出血和坏死，称为出血性和坏死性胰腺炎。出血坏死性胰腺炎和严重的水肿性胰腺炎可继发多种并发症。
二、急性胰腺炎的临床表现
1.腹痛
为最常见的症状，多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1-2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。
2.发热
大部分患者有中度发热。急性水肿型的发热在3-5天内可自退;出血坏死型呈高热或持续不退，多表示胰腺或腹腔有继发感染。
3.恶心、呕吐与腹胀
呕吐发作频繁，呕吐物为当日所进食物，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样，多同时伴有腹胀。出血坏死型伴麻痹性肠梗阻则腹胀显著。
4.黄疸
发病后第2-3天可出现轻度黄疸，数天后即消退，此系胰头部水肿压迫胆总管引起，亦可因并发胆管结石或感染所致。较少见。
5.休克
休克可逐渐发生或突然出现，仅见于急性出血坏死型胰腺炎。有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。
6.出血征象
胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑、脐周围皮肤蓝色改变，还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。
例题：
急性胰腺炎最主要的临床表现是?
A.突然发生的腹痛
B.腹胀
C.低血压
D.发热
E.恶心.呕吐
正确答案：A
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