护理专业知识：胆道特殊检查的护理（下）

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一、经皮肝穿刺胆管造影及经皮肝穿刺胆管置管引流
在B超引导下经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，在X线下能清晰地显示整个胆道系统。可了解胆管内病变部位、程度和范围，用于梗阻性黄疽检查，但有胆漏、出血等并发症。造影前应预防性应用抗生素、测凝血时间、做碘过敏试验和局麻药皮试，常规肌注维生素K。
患者术后注意观察有无内出血和腹膜炎征象，并适当。使用止血药及抗生素。PTCD是对重度梗阻性黄疽病人施行PTC后，置管于肝胆管内引流减压，对严重胆管炎病人，还可通过引流导管进行冲洗和滴注有效的抗生素等。如做PTCD有引流导管，需接床旁无菌瓶，引流管要妥善固定，保持通畅，必要时用生理盐水冲洗。
二、经内镜逆行胆胰管造影
通过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变，并经乳头开口处插管至胆管或胰管内，再行逆行性造影，以显示胆胰系统，鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。
适用于：胆道结石、肝内外胆管扩张及梗阻性黄疸检查。常见急性胰腺炎、胆管炎等并发症。术后注意观察腹部并发症，使用止血药和抗生素。
三、CT扫描
加注静脉造影剂可显示胆总管，对胆总管下端病变的显示优于B超检查，术前需做碘过敏试验，禁食12小时，禁饮4小时。
四、磁共振
是一种无创伤、安全的检查方法。
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