护理专业知识：肠梗阻的临床表现及腹部体征

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一、肠梗阻的临床表现
1.腹痛
单纯性肠梗阻为阵发性绞痛，绞窄性肠梗阻为持续剧痛，麻痹性肠梗阻呈持续胀痛。
2.腹胀
出现较晚。腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。闭袢型肠梗阻可以出现局部膨胀，叩诊鼓音。结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称。
3.呕吐
高位梗阻呕吐早而频繁，呕吐食物和胆汁;低位梗阻呕吐迟而少，呕吐带臭味的粪样物;麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性，肠绞窄时呕吐物呈血性。
4.肛门停止排气排便
完全性肠梗阻不再排气、排便，但高位肠梗阻早期或不完全性梗阻仍有排气、排便。
腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
二、肠梗阻的腹部体征
1.视诊：机械性肠梗阻可见肠型和肠蠕动波，麻痹性肠梗阻有均匀性全腹胀，绞窄性肠梗阻可见不对称性腹胀。
2.触诊：绞窄性肠梗阻可有腹膜刺激征。
3.叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音。
4.听诊：机械性梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。
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