中医学专业知识：心悸的病因病症

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一、心悸的概述
心悸，是指患者自觉心中跳动，心慌不安。它包括惊悸和怔忡。因惊而悸者谓之惊悸，时作时止，病情较轻;无所触动而悸者，谓之怔忡，发作无时，病情较重。
二、心悸的病因
(一)体质虚弱。素体不强，久病或劳欲过度，或各种失血，造成气血阴阳的亏虚，以致心失所养，发为心悸。
(二)久病体虚，或热病伤阴，或房室过度，均可导致肾阴亏损，心火妄动，扰乱心神，形成心悸。或久咳宿哮，肺气或肺阴亏虚，宗气不布，不能朝百脉，久则病及于心，影响心脉的运行。或肺之宣降不利，痰浊上阻心窍，或痰火扰心，发为惊悸。
(三)饮食劳逸不当。劳倦太过伤脾，或久坐久卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，引起心悸。或饮食不节，嗜食膏梁厚味，煎炸炙爝，均可生痰蕴热化火，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。
三、心悸的症状
患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。
四、心悸的治疗
(一)心虚胆怯
症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
治法：镇惊定志，养心安神。
方药：安神定志丸加减。龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
(二)心血不足
症状：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
治法：补血养心，益气安神。
方药：归脾汤加减。黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。
(三)阴虚火旺
症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
方药：黄连阿胶汤。黄连、黄芩、阿胶、芍药、鸡子黄、酸枣仁、珍珠母、生牡蛎。
(四)心阳不振
症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸。
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。桂枝、炙甘草、生龙齿、生牡蛎、人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉。
(五)水饮凌心
症状：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉细而滑。
治法：振奋心阳，化气利水。
方药：苓桂术甘汤。茯苓、桂枝、炙甘草、白术、半夏、陈皮、生姜皮。
(六)心血瘀阻
症状：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
治法：活血化瘀，理气通络。
方药：桃仁红花煎。桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归
(七)痰火扰心
症状：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热化痰，宁心安神。
方药：黄连温胆汤。黄连、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣。
五、心悸的预防与护理
(一)做好病人的思想开导劝慰，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
(二)适当参加体育锻炼，如散步，太极拳、体操，气功等，增强体质，有助于疾病恢复。
(三)由药物引起心悸者，应停止有关药物使用。
(四)倘患者为孕妇，必要时要中止妊娠。
(五)饮食宜清淡，易于消化而富有营养，少进动物性脂肪含量多的饮食。
(六)少进咸、辣、炙博之味和烟、酒、浓茶等。
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