护理专业知识：烧伤的严重性的估计及护理措施（2）

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1.创面处理
早期进行烧伤清创术，创面涂抹药物，根据创面情况进行包扎或暴露。暴露疗法应注意创面保持干燥、温暖、清洁，包扎疗法应注意肢端血运以及创面感染迹象。Ⅲ度烧伤要尽早切痂植皮。
2.休克期护理
大面积烧伤病人要积极防治休克，重点是快速补液，迅速恢复有效循环血量。
(1)液量：根据病人体重及烧伤面积计算。第1个24小时晶体及胶体量为烧伤面积(%)×体重(ks)X1.5ml(儿童1.8ml，婴儿2.0ml
)，第2个24h晶体及胶体量减半。晶体和胶体量的比例为2：1，严重烧伤为1：1。水分的生理需要量为每日2000ml(儿童70～100ml/kg，婴儿100～150ml/kg)。
(2)液体种类：晶体液以平衡盐水为主;胶体以血浆为主，必要时给予全血、右旋糖酐—40等;生理需要量用5%或10%葡萄糖溶液补充。
(3)液体分配：第1个8小时输入晶体液和胶体液的一半，另一半在后16h输入，日需要量应在24h内均匀输入。
(4)输液观察指标：尿量(是判断血容量是否充足的简便、可靠的指标，成人尿量应≥30ml/h)、血压(收缩压应≥12kPa)、脉搏(成人应≤120/min，小儿应≤140/分钟)、心音、周围循环、中心静脉压(CVP)等。
3.烧伤败血症护理 败血症是烧伤病人死亡的主要原因。发现有败血症迹象，应做创面细菌培养和抗生素敏感试验，并早期足量联合应用有效抗生素，及时处理创面，加强全身支持疗法及基础护理。
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