中医学专业知识：瘿痈的病因病症

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一、瘿痈的概述
瘿痈泛指甲状腺炎症。是由于化脓性细菌、病毒及各种理化因素和自身免疫反应等因素引起。临床上可分为急性化脓性、亚急性病毒性、慢性自身免疫性等三种类型。各类型瘿痈除有局部症状外，多伴有不同程度的全身反应。
二、瘿痈的病因
脾肾气虚，外感风痰，卫气根源于下焦，生发于中焦，脾肾气虚，则卫气不足，故卫外不固，而易于感受风热痰邪。另一方面，脾肾气虚则水湿不运，蕴而化痰。外感之风热痰与内生之湿痰相结合，搏于颈喉甲状腺而发生肿块和疼痛。又因素体阳气不足，故邪气凝滞不能从热而化而成结节;或阳气进一步损伤，出现阳虚证。
气阴两伤，因外感风温热邪或内伤感邪等均可以耗伤气阴。若素体偏于阳气虚，则成为阳气虚弱证，而出现阳虚生寒的机体能量代谢不足的甲状腺机能减退症。若素体偏于肝肾阴亏，则易成为阴虚火旺证，而多出现心火亢盛、肝胃的机体能量代谢过旺的甲状腺机能亢进症。
三、瘿痈的症状
瘿痈多见于中年女性。发病前1-2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。突然发病，寒战高热，甲状腺肿大，色红灼热，触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。若化脓则胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。
四、瘿痈的治疗
(一)内治法
1.风热痰凝证
证候：颈部结块疼痛，色红灼热;伴寒战高热，头痛，咽干;苔薄黄，脉浮数或滑数。
辨证分析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上壅，蕴结于结喉，故颈部结块;风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛;毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象;苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。
治法：疏风清热化痰。
方药：牛蒡解肌汤加减。
常用药：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀子、丹皮、石斛、元参、夏枯草。
2.气滞痰凝证
证候：颈前肿块坚实，轻度胀痛，按压肿块疼痛反射至后枕部;有时伴见喉间梗塞感;苔黄腻，脉弦滑。
辨证分析：内有肝郁胃热，灼津为痰，气滞痰凝，蕴结结喉部，故颈前肿块坚实、胀痛;肿甚夹喉，故有喉间梗塞感;苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。
治法：疏肝清热，化痰散结。
方药：柴胡清肝汤加减。
常用药：川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草。
(二)外治法
1.初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散、玉露散，冷开水或蜂蜜调成糊状外敷，每日1—2次;
2.若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流治疗;脓尽后外用生肌散，促进创口愈合。
五、瘿痈的预防与护理
(一)保持心情舒畅。
(二)平时加强锻炼，增强机体抵抗力。
(三)病发时忌食辛辣炙博食物。
(四)病重者需卧床休息，保持呼吸道通畅。切开引流者注意预防气管痉挛的发生。
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