护理学重点难点解析：压疮的预防及护理操作要点和注意事项

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中公教育事业单位考试网为考生打造护理学重点难点解析，汇总50项重要的护理技术操作要点、注意事项，帮助考生们掌握笔试重知识点，把握考试关键迈向成功!下面我们来复习压疮的预防及护理中的要点。
压疮的预防及护理
▲观察要点
1.根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。
2.皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉。
3.受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染。
4.活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。
5.全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。
6.压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(Ⅰ0浅度溃疡期、Ⅱ0坏死溃疡期)。
▲护理要点
1.评估患者：
(1)患者营养状态。
(2)局部皮肤状态。
(3)压疮的危险因素。
2.减少局部受压：
(1)对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。
(2)受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。
(3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。
(4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
(5)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。
3.皮肤保护：
(1)温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。
(2)肛周涂保护膜，防止大便刺激。
(3)对大小便失禁者及时清理，保持局部清洁干燥。
4.感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
5.加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。
6.压疮护理
(1)淤血红润期：防止局部继续受压;增加翻身次数;局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
(2)炎症浸润期：水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)覆盖;有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体;避免局部继续受压;促进上皮组织修复。
(3)溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。
▲指导要点
1.教会患者及家属预防压疮的措施。
2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。
3.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。
4.帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。