医学专业知识：食管癌

中公

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卫生事业单位考试中临床医学部分，内科、外科所占比例相对很大，外科中癌症是一大类考点。接下来，中公教育的医考老师于祯妮为大家系统的讲解其中的一个高频考点——食管癌。
个考点是食管癌的病理解剖。中公教育专家于祯妮老师提示考生首先要知道临床上食管的解剖分段，分为两个主要部分即颈段和胸段。其中，①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处;②胸段：分上、中、下三段。胸上段——自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段——自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半;胸下段——自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。考查形式及考查点我们来看一道真题。
【单选题】
临床上食管癌的好发部位是( )。
A.颈段
B.胸上段
C.胸中段
D.胸下段
【答案】C。解析：食管癌在胸中段较多见，下段次之，上段较少。
第二个考点，也是考查频率更高的临床表现。食管癌早期症状常不明显，咽下食物时可能有不同程度的不适感觉，包括梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。中晚期食管癌典型症状是进行性咽下困难，癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳。体格检查可会出现锁骨上肿大淋巴结、腹水、胸水等远处转移征象。
【单选题】
早期食管癌的临床表现( )。
A.吞咽困难
B.锁骨上淋巴结转移
C.咽下食物梗噎感
D.声音嘶哑
【答案】C。解析：题干强调的是“早期”，早期食管癌的症状并不明显，但在咽下食物时有不同程度不适感，如梗噎感，烧灼样、针刺样疼痛。其余选项是中晚期表现。
第三个考点，是诊断。对可疑病例，均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。鉴别诊断需用纤维食管镜检查，吞钡X线食管摄片。我国创用带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率较高，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。
【单选题】
早期食管癌，简单易行的确诊方法是( )。
A.X线钡餐
B.食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞检查
D.CT
【答案】C。解析：题干两个关键词是“早期”、“简单易行”，带网气囊食管脱落细胞检查符合，且早期病变阳性率较高，可确诊。
中公教育专家 于祯妮