5.26联考E类考试医学基础知识：教你分析心电图波形

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    正常体表心电图由一组波形构成。将测量心电图的引导电极置于人体表不同部位，或改变记录电极的连线方式(即导联系统)，就能记录到不同的心电图波形。心电图的各段波形反映心脏不同部位的去极化或复极化过程。
    心电图各个波形及代表了什么含义?
    P波：在一个心动周期中，首先出现的一个小而圆钝的波，称为P波，它反映左、右两心房的去极化过程。P波正常时程为0.08～0.11秒，波幅不超过0.25mV。窦房结的去极化发生在心房去极化前，但由于窦房结很小，兴奋时产生的综合电位也很小，故在体表心电图上记录不到。
    QRS波群：继P波之后，出现的一个短时程、较高幅度及波形尖锐的波群，称为QRS波群，QRS波群反映左、右两心室的去极化过程。典型的QRS波群包括三个紧密相连的电位波动，第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，紧接R波之后向下的波形为S波。在不同导联的记录中，这三个波不一定都出现。正常的QRS波群历时0.06～0.10秒，代表兴奋在心室内传播所需的时间。QRS波是心室肌快速同步兴奋的结果。正常的传导途径是经过左右束支、浦肯野纤维再到心室肌，这是最快速和有效的动作电位传递路径。因此，任何其他的路径时程均要延长而导致异常的QRS时程。
    T波：QRS波群后的一个持续时间较长、波幅较低的向上的波，称为T波，它反映心室复极化过程。T波历时0.05～0.25秒，波幅为0.l～0.8mV，T波的方向与QRS波群的击波方向相同。如果出现T波低平、双向或倒置，则称为T波改变，主要反映心肌缺血。
    U波：在T波后0.02～0.04秒可能出现的一个低而宽的波，称为U波。U波方向一般与T波一致，波宽0.1～0.3秒、波幅一般小于0.05mV。