面试热点：过度医疗探因之提高患者合理用药意识

中公

　　事业单位医疗卫生招聘面试热点——过度医疗探因。从患者方面来说，提高合理用药意识是重点。目前，过度医疗在我国到底有多严重，我们可以从有关部门的数据中看出。过去五年中国卫生总费用年均增长13.6%，远超GDP增速。下面我们就对患者合理用药问题进行探析。
　　【现状】
　　“能吃药不打针，能打针不输液”被颠覆，中国人用抗菌药物是全球平均值的一倍多。关于社会医疗费用增长，多数研究认为主要原因是医疗技术进步以及居民收入的增长，其他因素则包括人口老龄化、疾病谱的改变、医疗保险等等。但在中国，医疗费用上涨的原因中除了以上的国际共性因素外，“过度医疗”成为不合理增长的重要因素之一。据卫生部统计，中国68.9%的住院病人使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。
　　小病大治、大病久治屡见不鲜，医保基金流失过半。过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。中国医疗保险中的“六非”行为(非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇)一直较为严重，有些医生无视医保政策规定、放弃用药原则，甚至还存在医患暗合，徇私舞弊等严重违规的现象。据估算，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20%至30%，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50%。
　　【危害】
　　中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。
　　过度医疗，除了会让患者身体受损、钱包受伤，恶化国人体质状况之外，也给基本医疗保险基金造成了巨大浪费和流失。据估算，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20%至30%，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50%。可以说，过度医疗百害而无一利。
　　【措施】
　　1.卫生计生委正在根据核心信息设计宣传材料模板，开发标准化讲座课件，组织拍摄系列科教片，编写系列科普读物，以供各地、各机构推进合理用药宣传活动使用，促进群众了解、掌握合理用药知识，形成合理用药行为。
　　2.构建一个更合理的医疗卫生服务体系，让老百姓、患者不是什么病都要拥挤到大医院、成本很高的地方去治疗，而是应该有一个更合理的医疗体系。
　　【热点回顾】
　　卫生和计划生育委员会12月10日召开例行新闻发布会，发布了合理用药核心信息。卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人姚宏文介绍，卫生计生委每年围绕一个主题，开展“健康中国行——全民健康素养促进活动”，今年的主题是“合理用药”。卫生计生委联合相关部门，组织药学、临床医学、健康教育等领域专家，制定了十条核心信息。
　　一是合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。
　　二是用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液的原则。
　　三是购买药品注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
　　四是阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。
　　五是处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
　　六是任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。
　　七是孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
　　八是药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效。
　　九是接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，免费提供一类疫苗。
　　十是保健食品不能替代药品。