2017广东医疗卫生护理专业知识：子宫肌瘤的表现及治疗

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子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，在妇科腹部手术中也较为多见，各种考试中也经常涉及相关知识点，在此我们对本病经常涉及的考点作以简单总结。
    一、分类
    按肌瘤所在的部位，可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，以宫体肌瘤多见。
    按肌瘤与子宫肌层的关系分为肌壁间肌瘤(肌瘤生长在浆膜与黏膜之间的子宫肌壁内)、浆膜下肌瘤(肌瘤突出于子宫外面，表面由浆膜层覆盖)和黏膜下肌瘤(肌瘤向子宫腔内生长，表面由黏膜层覆盖)。
    二、临床表现
    (1)月经及白带改变：与子宫肌瘤生长部位密切相关，尤其以黏膜下肌瘤及稍大的肌壁间肌瘤明显，可出现月经周期短、月经量增多、经期延长;长期月经过多还可出现继发性贫血。白带增多多见于黏膜下肌瘤。
    (2)腹部包块：浆膜下肌瘤最常见的症状，尤其是清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。
    (3)腰酸、腰痛及下腹坠胀：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
    (4)压迫症状：肌瘤较大时可压迫邻近器官出现相应症状。如尿频、排便困难压迫输卵管或使管腔变性时，妨碍受精卵着床而发生不孕。
    三、治疗及护理要点
    根据患者的年龄、生育要求、症状和肌瘤大小等全面考虑，分为非手术治疗及手术治疗。
    (1)非手术治疗：对肌瘤较小、无症状或已近绝经期患者，可采用药物治疗及随访观察。保守治疗的患者出院后应加强营养，适当活动，劳逸结合，月经期间多休息，避免疲劳。
    (2)手术治疗：肌瘤较大、症状明显或经保守治疗无效时，应施行全子宫切除或肌瘤切除术。全子宫切除的患者术后可有少量暗红色阴道出血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道出血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者暂观察，出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。
    子宫肌瘤在妇科腹部手术中是一个比较基本的考点，希望大家够将总结的重点知识牢固掌握，在考试中避免丢分。