2017广东医疗卫生中医知识 ：嗅气诊断

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气味是中医诊断望闻问切中一项比较重要的环节，一般有经验的医者都很注意闻诊，听声和嗅气。中公卫生人才网现在与各位考生来讨论下关于嗅气诊断的相关知识点。
    嗅气分嗅病体之气和病室之气，病体之气又分为嗅口气、嗅汗气、嗅痰涕之气、嗅呕吐物之气、嗅排泄物之气等，不同的气味能辨别患者疾病的寒热虚实，本文只就病体之气而论。
    嗅口气指嗅从口中散发出的异常气味，一般正常人呼吸或讲话时，口中无异常气味散出。口中散发臭气者，称为口臭，多与口腔不洁、龋齿、便秘及消化不良等因素有关;口气酸臭，兼见食少纳呆，脘腹胀满者，多属食积胃肠;口气臭秽者，多属胃热;口气腐臭或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡;口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。
    嗅汗气指患者随汗而散发出的气味，如果汗出腥膻，多见于风温、湿温、热病，是风湿热邪久蕴皮肤，津液受到蒸变或汗后衣物不洁所致;汗出腥臭，多见于瘟疫，或暑热火毒炽盛所致，可见于狐臭。
    一般人体少量排痰和涕无异常气味，一般咳吐痰涎清稀量多且无异味者，属寒证;咳痰黄稠味腥者，是肺热壅盛者，多属肺痈，为热毒炽盛所致;鼻流浊涕且腥秽如鱼脑者，为鼻渊;鼻流清涕无气味者，为外感风寒所致。
    呕吐物清稀无臭味者，多属胃寒;气味酸腐臭秽者，多属胃热;呕吐未消化的食物，气味酸腐者为食积;呕吐脓血而腥臭者多为内有痈疡。
    嗅排泄物之气，不止指二便之气，还包括妇女的经、带之气。一般大便臭秽难闻者，多为肠中郁热;大便溏泄而腥者，多属脾胃虚寒;大便泄泻臭如败卵，或夹有未消化食物，矢气酸臭者，为伤食。小便黄赤混浊，臊臭异常者，多属膀胱湿热;尿液若散发出烂苹果样气味者，多属消渴病后期。妇女月经臭秽者，多属热证;经血味腥者，多属寒证。带下臭秽而黄稠者，多属湿热;带下腥臭而清稀者，多属寒湿。崩漏或带下奇臭，兼见颜色异常者，应进一步检查，以辨别是否为癌症所致。
    综上所述，一般有腥臭之气的，多见于热证，臭秽严重者，多为热盛或热毒所致，而寒证多无臭或味不重，所以考生在答题时，应注意区分，不要记忆混淆。