91.患儿女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是
A.头罩吸氧
B.监测生命体征
C.立即开奶
D.配合亚低温治疗
E.注意保暖
【答案】C
【解析】有些情况是不适合早期喂养的，比如：
▲新生儿曾有过宫内窘迫和窒息;
▲新生儿呼吸困难;
▲新生儿正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧。
这样的情况下，可能出现胃肠道功能障碍，食物不易消化，容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。
还有些情况也不宜早期喂养，如动脉导管未闭，使用消炎痛药物时，患有败血症时，还有脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶。
92.患儿男，34岁。左足麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳，足底有硬胀X，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎。可X诊的辅助检查是
A.肢体抬高试验
B.静脉注射硫酸镁10ml
C.仔细检查肢体各种脉搏动情况
D.行交感神经阻滞
E.行动脉造影
【答案】A
【解析】肢体抬高试验是血栓闭塞性脉管炎的主要检查。
93.判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是
A.局部肿胀
B.皮下瘀斑
C.皮下气肿
D.胸式呼吸消失
E.直接和间接压痛
【答案】E
【解析】肋骨骨折典型检查结果是直接和间接压痛。
94.某早产儿出生后因Apgar转入新生儿病房，治疗12好转，今日医生通知家长出院，护士在出院指导时应向家长重点强调
A.及时添加辅食
B.预防感染
C.培养良好生活习惯
D.预防外伤
E.及早训练按时排便
【答案】B
95.某初孕妇，32岁。妊娠38周。腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿太尉最可能是
A.枕左前位
B.枕右前位
C.骶左前位
D.骶右前位
E.肩右前位
【答案】C
二、A3/A4型选择题(以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。)
材料题一
患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg;腹软、腹壁脂肪消失。
96.应先考虑该患儿为
A.轻度营养不良，慢性腹泻
B.中度营养不良，慢性腹泻
C.重度营养不良，慢性腹泻
D.中度营养不良，迁延性腹泻
E.重度营养不良，迁延性腹泻
【答案】E
【解析】出生体重+6×0.7+(月龄-6)× 0.5，一般女患儿10个月体重应在8.57kg左右，体重减轻大于40%，属重度营养不良。病程2周～2月属迁延性腹泻。
97.患儿变化最为显著地血清学指标是
A.红细胞计数
B.淋巴细胞计数
C.白细胞计数
D.血清白蛋白浓度
E.血红蛋白浓度
【答案】D
【解析】白蛋白，总蛋白量减低，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。
98.关于该患儿的补液原则，正确的是
A.补液总量适量减少，滴速宜稍慢
B.补液总量适量减少，滴速宜稍快
C.补液总量适量减少，保持正常滴速
D.补液总量适量增加，滴速宜稍慢
E.补液总量适量增加，保持正常滴速
【答案】A
【解析】补液量根据小儿体重计算，该患儿严重营养不良，补液相应减少，速度要减慢。
99.患儿住院第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，首先应静脉注射的是
A.氨茶碱
B.洛贝林
C.地西泮
D.葡萄糖
E.地高辛
【答案】D
【解析】腹泻导致营养不足，应及时补充葡萄糖补充能量。
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发表于 2017-8-21 12:37:21