2016年卫生单位招聘备考：新生儿缺氧缺血如何应对

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临床医学专业基础知识：肺心病考点分析是医疗卫生事业单位招聘考试中常考考点。医疗卫生人才招聘网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
    肺心病常见的病因是COPD，由肺部疾病导致了心脏疾病。根据心肺是否能够正常工作，分为了代偿期和失代偿期，代偿期时有典型COPD临床表现，有肺动脉高压体征，心脏有右心肥厚体征，但是机体仍然能够正常运转;而失代偿期表现为COPD急性加重表现，呼吸衰竭，心力衰竭表现，机体不能够正常运转。
    病因：COPD最常见。
    机制：肺部气道炎症引起粘液高分泌，气道重塑，肺弹性回缩降低，纤毛功能障碍导致长期慢性咳嗽咳痰，最终气道不可逆受限，呼气困难，肺大泡形成，气体交换障碍，肺动脉高压形成，进一步形成肺源性的心脏病。
    临床表现：代偿期：长期咳嗽咳痰，喘息，呼吸困难。右心室肥厚，剑突下搏动，三尖瓣收缩期杂音。
    失代偿期：呼吸衰竭，II型呼吸困难，咳嗽咳痰，喘息加重。心力衰竭，右心衰竭明显，腹胀，恶心，心悸，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，肝脾肿大，压痛，下肢脚踝部指凹性水肿，向上发展。肺性脑病表现，意识障碍，谵妄，昏迷。
    并发症：肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。酸碱失衡及电解质紊乱(呼酸代碱，低钾低氯)，心率失常(房早，室上速)，休克，消化道出血，DIC。
    1.根据临床出现的典型体征，我们要学会区分肺心病的代偿期和失代偿期。
    例题：下列那个是肺心病失代偿的表现( )
    A.咳嗽咳痰，喘息，呼气性呼吸困难
    B.剑突下搏动，三尖瓣收缩期杂音
    C.右心室肥厚
    D.肝颈静脉反流征
    答案：D 解析：ABC都是代偿期肺部和心的表现，BC两个说的是一个意思，都是指的右心室肥厚。只有D才表明是右心衰的体征，这是失代偿的指证。
    2.肺心病的并发症，根据轻重缓急，也就决定了我们的抢救先后，并发症的考察点如下。
    例题：肺心病时最首要的死亡原因是( )
    A.心律失常
    B.休克
    C.DIC
    D.肺性脑病
    答案：D 解析：肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
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