2016年卫生单位招聘备考：新生儿缺氧缺血性脑病

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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是医疗卫生事业单位招聘考试中，常考考点。医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
    指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
    围生期：从妊娠28周(此时胎儿约1000g)至出生后7天。
    1.临床表现
    (1)轻度 过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，拥抱反射活跃。
    (2)中度 抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
    (3)重度 昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。
    2.诊断
    (1)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
    (2)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
    3.治疗
    原则：
    (1)及早：24h内开始，不超过48h。
    (2)综合治疗：三支持，三对症。
    (3)细心与信心。
    方法：
    (1)支持疗法：①供氧;②纠正酸中毒;③纠正低血糖;④纠正低血压;⑤补液。
    (2)控制惊厥：首选苯巴比妥静滴。
    (3)治疗脑水肿：首选呋塞米静注，不主张糖皮质激素。
    三项支持治疗：
    (1)维持足够的通气和换气功能。
    (2)维持周围器官的良好灌注。
    (3)维持血糖在正常高值。
    三项对症处理：
    (1)控制惊厥。(2)降低颅内压。(3)消除脑干症状。
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