2016年卫生单位招聘备考：肝性脑病护理

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肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现包括神经和精神方面的异常，如意识障碍、行为失常和昏迷。
    　　一、护理措施
    　　1.对怀疑有肝性脑病的患者，定时检测患者的定向力、记忆力、计算力，发现有回答文不对题或意识状态改变等症状时，及时通知医师。
    　　2.加强安全防护，做好患者的安全管理，去除病房内一切不安全因素，如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等，以防伤人;给患者加好床档，对于烦躁不安的患者应约束四肢;及时和患者家属联系，说明病情，让家属有心理准备，并请家属来院24小时陪伴，以免发生意外。
    　　3.保持患者的病室环境安静整洁，避免一切不良刺激。
    　　4.加强饮食护理向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系，患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。严格控制蛋白质摄人，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。嘱患者多食植物蛋白，少食动物蛋白。同时密切观察患者神志，监测血氨、电解质、血气等结果。
    　　5.保持静脉补液通畅，供给足够的热量，以减少组织蛋白分解。遵医嘱给予降血氨药、静脉氨墓酸及抗生素治疗。
    　　6.肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者要密切观察其神志、双侧瞳孔及生命体征的变化，并保证在一定时间内给予高渗液降颅内压，并注意用药后的反应。
    　　7.详细记录患者的护理记录及24小时液体出入量，注意监测患者的水、电解质及酸碱平衡情况。
    　　8.保持患者大便通畅，每丑了解患者的排便情况，保持每日1次，有便秘时采取乳果糖口服，遵医嘱给予导泻或灌肠治疗，以便及时排除肠道内毒素和有害细菌;灌肠时不要使用碱性液体，可用盐水或白醋稀释灌肠通便，保持肠道内pH值在6以下，以利于铵盐的排出，以便预防肝性脑病的发生。
    　　9.肝性脑病处于四期——昏迷期时，按照昏迷护理常规处理。
    　　10.肝性脑病患者若需输血时，尽量用新鲜血液，因为库存血含氨量随库存时间增加而上升。
    　　11.慎用镇静药，禁用含硫、含氢药物，严禁大量放腹水，减少手术、创伤及利尿过多等，祛除医源性诱发因素。
    　　二、主要护理问题
    　　1.潜在并发症：肝性脑病与氢中毒有关。
    　　2.潜在并发症：消化道出血与食管胃底静脉曲张有关。
    　　3.潜在并发症：水电解质紊乱与肝性脑病代谢失调有关。
    　　4.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常，烦躁不安有关。
    　　5.生活自理能力缺陷与肝性脑病神志不清有关。
    　　6.有皮肤完整性受损的危险与黄疸致皮肤瘙痒有关。
    　　7.知识缺乏写缺乏预防肝性脑病发生的知识有关。
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