2016年申论热点医保体系改革

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    2016年初，财政部长楼继伟发表文章透露，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。一石激起千层浪。这被外界解读为，退休人员缴纳医保或将从“纸上谈兵”进入可行性研究阶段。
    【标准表述】
    随着老龄化社会的来临，越来越多退休人员加入免交费而享受基本医疗保险待遇的大军。这意味着，交医保的人数可能在逐年下降。近年来医保费用大幅增加，有些地方医保基金左支右绌，有些地方累计结余已濒临红线，甚至是在“空账”运行。这样来看，除非让医保基金深陷困境，直至所有人都无法享受既有待遇，否则就必须想办法开源节流，补充医保基金。
    如果退休职工有必要为医保基金缺口买单，占据更多医疗资源的干部群体是否同样应该买单?养老金存在部分地区结余较多而部分地区收不抵支的情况，而有现实医保基金支出压力的地区基本都是养老金有支出压力的地区，如果再让这些地区的退休人员缴费，是否会影响养老生活，造成新的不公平?
    【具体措施】
    第一，现行《社会保险法》规定退休职工不缴纳医保费，如实行退休人员续缴医保，需要先修改《社会保险法》。
    第二，应对医保基金缺口，当前更现实的做法是节流而不是开源。改被动式医保控费为主动式控费，改变医疗体系过度医疗、以药养医弊端，将稀缺医保资源更公平地分配给不同群体。
    最后，系统性改革越彻底，医保体系改革才越可能形成共识，并在此基础上建立起与老龄化相适应的可持续运行机制。