事业单位考试卫生专业知识:内科护理学考前要点5

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1.使用肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合症的原则：起始量足，撤药要慢，维持要久，治疗要个性化。(两周以上才能停药)
    2.贫血最常见的原因(尤其是缺铁性贫血)、临床表现
    (1) 原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血;(缺铁性贫血最常见原因：慢性失血);
    (2) 临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力;最突出是皮肤黏膜苍白;②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥;③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰;④心血管：心悸气促，活动后明显加重;⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎;⑥泌尿生殖：夜尿增多;(缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障)
    3.ITP的发病机制
    目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。
    4.急慢性白血病的根本区别：细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主;慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。
    5.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施
    (1) 临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。
    根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型(SAA)和非重型(NSAA)。
   

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    (2) 与白血病鉴别：
   

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    (3)治疗措施
    支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理;
    对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗;
    针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂(虫子学说)：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用于重型;②促进骨髓造血：雄激素(常用药，非重型)、造血生长因子(重型);③造血干细胞移植(种子学说)：用于重型。
    6.鞘内注射化疗药病人的体位：头低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧4~6小时
    7.慢淋及慢粒的主要治疗要点：
    慢粒的治疗：羟基脲是目前治疗的首选药
    慢淋的治疗：常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥
    8.淋巴瘤的确诊依据：淋巴结活检
    9.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症
    ①最常见：感染;②出血;③最严重：移植物抗宿主病。
    10.甲亢的定义、临床表现、饮食护理
    (1) 定义：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素(TH)过多而引起的甲状腺毒症。
    (2) 临床表现：①甲状腺毒症：高代谢综合征，疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦;烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪;②甲状腺肿：弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系;③眼征：突眼最具特异性，单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽;浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm;④胫前粘液性水肿是特征性表现。
    (3) 浸润性突眼的体位是高枕卧位。
    (4) 饮食护理：监测体重，高热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。
    (5) Graves病(GD)：又称弥漫性毒性甲状腺肿：是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。