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标准预测试卷（一）专家详解
一、判断题
1.【答案】×。 解析：本体感受器分布在肌肉、肌腱和关节内的感受器。
2.【答案】√。 解析：门静脉，包括肝门静脉和垂体门静脉。 肝门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠 系膜上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液。
3.【答案】×。 解析：脑脊液从室间孔流入第三脑室再流入第四脑室。
4.【答案】×。 解析：醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌。
5.【答案】×。 解析：卫生细菌学检查方面，饮用水大肠杆菌总数每升不得超过 3 个。
6.【答案】√。 解析：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过 0.5 ℃）,又称为发热。
7.【答案】√。 解析：基因病由于基因异常所导致的疾病。 按控制疾病的基因遗传特点可分为单基因病、多基 因病和获得性基因病。
8.【答案】√。 解析：高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高 渗状态，又称原发性缺水。 当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。 醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。 如继续缺水，细胞外液渗透压进一步 增高，细胞内液移向细胞外，细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水将引起脑功 能障碍。 故高渗性脱水时主要失水部位为细胞内液。
9.【答案】√。 解析：特异质反应是指由于用药者有先天性遗传异常，对于某些药物反应特别敏感，出现的反 应性质可能与某些常人不同的反应。
10.【答案】×。 解析：慢性腹泻是指腹泻超过两个月。
二、单项选择题
1．【答案】D。 解析：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至 1 岁末逐渐增大，4～10 岁达高峰，以后退化。 咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。
2．【答案】C。 解析：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
3．【答案】C。 解析：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。 应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。 有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
4．【答案】D。 解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续 3 周左右，前 10 天最危险，第 2 周后症状逐渐减轻。 典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽 喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。
5．【答案】B。 解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。 它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管 淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。 临床特点：一般以突然寒战 开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。 有时白细胞计数增加不明显或反见减少。 休克发生早，持续 时间长。 病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。
6．【答案】D。 解析：孕激素治疗出现撤药性阴道流血提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。
7．【答案】C。 解析：低钙血症见于出血坏死型胰腺炎，且低血钙程度与疾病严重程度平行。
8．【答案】C。 解析：据餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑 黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16×109/L，中性粒细胞 89％，初 步考虑为急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。
9．【答案】C。解析：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过 3.5 ｇ / 24 ｈ）；②低蛋白血症（血浆白蛋白低于 30 ｇ / L）；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三酯血症。 其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。
10.【答案】A。 解析：持续性房颤是指房颤发作持续 24 小时（或 48 小时）以上。
11．【答案】B。 解析：B 超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。
12．【答案】D。 解析：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠 梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。
13.【答案】B。 解析：出生到生后 28 天内的婴儿叫做新生儿。
14.【答案】B。 解析：患者有停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B 超确定为宫内孕后再清宫。
15.【答案】B。 解析：霍乱病人，大量失液，脱水，电解质紊乱。 所以补液、补盐非常关键。
16.【答案】C。 解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。 频发的室性期前收缩、短阵 性室性心动过速、多源性室早或出现 Rｏnｔ 现象，常是心室颤动的先兆。
17.【答案】D。 解析：流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点是出现皮肤黏膜瘀斑瘀点。
18.【答案】B。解析：Ｇｒａｖｅｓ 病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，由于血管扩张和血流加速，甲状腺可闻及血管杂 音、扪及震颤。 在治疗不规则、甲亢多次复发、服用碘剂或含碘食物和伴有甲状腺炎时甲状腺常表面不平、质地 较硬。 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音是 Ｇｒａｖｅｓ 病患者较为特异的体征。
19.【答案】A。 解析：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。
20.【答案】A。 解析：出生时身长平均为 50ｃm，前 3 个月身长增长约 11～12 ｃm，因此 3 个月时身长约 60 ｃm；出生时头围平均 32～34 ｃm，第一年前 3 个月头围的增长 6 ｃm，即为 40 ｃm。
21.【答案】D。 解析：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。 常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。 患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项 强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生 呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
22.【答案】A。 解析：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。 较常见的有：①擦伤；②刺伤；③切割伤；④裂伤；⑤撕脱伤。
23.【答案】A。 解析：肝素、双香豆素属于抗凝药物。
24.【答案】A。 解析：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。 贫血、尿毒症面容、 低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。 必要时可行肾活检。 应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。
25.【答案】A。 解析：近些年来，妊娠并发心脏病中，以先天性心脏病最多见，风湿性心脏病次之。 妊娠高血压综合征心脏病又次之。
26.【答案】A。 解析：阿米巴痢疾的确诊，最具说服力的是粪便中发现阿米巴滋养体。
27.【答案】A。 解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。 停止一切刺激， 精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100 mｇ 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍 乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。 如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。
28.【答案】D。 解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。 常导致第二产程延长或停滞。 胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
29.【答案】A。 解析：基本识记内容。 成年男性红细胞的正常值（4.0～5.5）×1012/L。
30.【答案】D。 解析：重点识记。 因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1∶1，而人体生理状态下为 3∶2，所以实 际中补液氯离子较多。
31.【答案】B。 解析：出疹期发热数小时至 24 小时出现皮疹。
32.【答案】B。 解析：ABＯ 溶血病占新生儿溶血的 85.3％，最常见。
33.【答案】D。 解析：本患儿外貌为 21－三体综合征的特殊面容。 本病确诊依靠染色体检查。
34.【答案】D。 解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：病原体的致病力与机体的免疫机能。
35.【答案】B。 解析：对于 CＯPD 患者，主要根据吸烟的高危因素、临床表现、体征及肺功能检查可综合分析 确定，不完全可逆的气流受限是 CＯPD 诊断的必要条件。 其中肺功能检查对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义。
36.【答案】B。 解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。 如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
37.【答案】B。 解析：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐 水 100mｌ 加白醋 30mｌ 作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。
38.【答案】A。 解析：腹水患者仰卧时，腹水流向两侧腹部，故呈浊音。 腹中部部分空腔，呈鼓音。
39.【答案】D。 解析：从出生至学龄前期，智力发育快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。
40.【答案】A。 解析：膈神经麻痹时，随呼吸运动，肺下界移动度仍然存在。
41.【答案】C。 解析：脑桥出血的特征表现，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。
42.【答案】D。 解析：蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤破裂最多见。
43.【答案】B。 解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。 腹股沟 深环在体表投影为腹股沟中点上方 2 厘米处。
44.【答案】C。 解析：患者因月经量增多后出现头晕、心急、面色苍白、毛发干燥，尤其出现异食癖，血常规示Hｂ：50 ｇ / L，为典型的缺铁性贫血的表现。
45.【答案】D。 解析：感染是最常见诱因，也是最重要的诱因，导致心力衰竭。
46.【答案】D。 解析：急性肾炎发病年龄多见于 5～10 岁，男女性别比为 2∶1，本病常在前驱感染后 1～3 周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。 部分患儿可见呼吸道或皮肤的感染病灶。 一般病例表现 为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。
47.【答案】B。 解析：病毒型肝炎孕妇分娩时凝血因子合成功能减退，产后出血率增高，重症肝炎，常并发 DＩC出现全身出血倾向，直接威胁母婴生命。
48.【答案】B。 解析：女孩从 11～12 岁到 17～18 岁；男孩从 13～14 岁到 18～20 岁为青春期，本期相当于中学学 龄期。 最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明 显，女孩出现月经，男孩发生遗精。 然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。 因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开 展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。
49.【答案】D。 解析：流脑是经呼吸道空气传播。
50.【答案】B。 解析：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。 4 个月，烦躁，夜间哭闹 不安，多汗是佝偻病初期特点。
三、多项选择题
1.【答案】ABC。 解析：葡萄胎临床表现：停经后阴道出血，子宫异常增大、变软，腹痛，妊娠呕吐较重，可在妊 娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿。
2．【答案】ABD。 解析：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上 眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可 发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。 老年患者则可不出现高代谢症候群。
3.【答案】ABCD。 解析：手术的主要并发症：术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。 脉快而弱为甲亢危象症状。
4．【答案】ABC。 解析：颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经盘水肿。
5．【答案】ABCD。 解析：完全型葡萄胎临床表现：停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、妊娠呕吐、妊娠高血压综合征、卵巢黄素囊肿、甲状腺功能亢进和咯血。
6．【答案】ABCD。 解析：胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘残留、胎盘嵌顿均会引起子宫恢复不良，影响子宫收缩，导致产后出血。
7.【答案】ABC。 解析：糖皮质激素：泼尼松 2.5～7.5 mｇ / ｄ，服用方法同上。 遇有发热、感染、手术时应酌情加 量。 在并发症缓解后数日内递减至原来的维持量。 甲状腺片：宜由小剂量开始，10～40 mｇ / ｄ，2～4 周后递增至 40～80 mｇ / ｄ。 甲状腺片应与糖皮质激素同用或后用数日，以防诱发危象。 或用左旋甲状腺素片（L－T4）25 μｇ / ｄ 始，逐渐，递增，维持量约在 100～200 μｇ / ｄ。 年轻妇女可行人工周期治疗。
8.【答案】ABCD。 解析：末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后纤 维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维。 以及躯体运动神经末梢。 有机磷农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此 A、B、C、D 项的症状都可能出现，而支配汗腺的神经 纤维应出现汗腺分泌增加。 皮肤湿润。
9.【答案】ABD。 解析：HBＶDNA（＋），HBｅAｇ（＋），HBｃAｇ（＋）。 表明乙肝病毒在复制。
10.【答案】ABCD。 解析：肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。 “酒窝征” 肿瘤累及 Cｏｏｐｅｒ 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。 乳头扁平、回缩、凹陷、临近乳头或乳晕的癌肿因侵 入乳管使之缩短，把乳头牵向癌肿一侧造成。 “橘皮征”癌肿增大使皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障 碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。
编者注：本文节选自中公2017年福建事业单位招聘考试用书《临床医学专业知识标准预测试卷及专家详解》，欲了解更多内容，请进入新都商城(http://mall.newdu.com)了解本书。
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发表于 2017-6-30 11:55:23
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