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newdu 发表于 2017-4-25 11:39:35

2016年医疗卫生系统事业单位招聘考试医学影像真题汇编及答案解析一

2016年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试医学影像真题汇编（一）
     一、单项选择题（下列各项备选答案中只有一项符合题意，请将其选出填写在相应的括号内）     1.MRI 检查的禁忌证是（）。     A.心肾功能严重衰竭     B.对比剂过敏     C.急性脑外伤     D.患者装有心脏起搏器     E.严重冠心病患者     2.III、IV 级星形细胞瘤的影像学表现，下列哪一项描述不对？  （）     A.呈高低混杂肿块     B.肿状形态不规则，边界不清     C.肿瘤内多数可见有斑点状钙化或坏死     D.增强扫描无强化     E.明显而广泛的周围水肿 3.脑梗死好发于（）。 A.大脑前动脉供血区     B.大脑中动脉供血区 C.大脑后动脉供血区 D.椎动脉供血区     E.基底动脉血压     4.蛛网膜下腔出血，首选的检查方法为（）。     A.MRI B.PET     C.EFG D.CT     E.ECT     5.下列鼻咽癌的影像表现为（）。     A.鼻咽部软组织肿块     B.颈部淋巴结肿大     C.增强扫描病变呈不均匀强化     D.向上破坏颅底     E.以上都是     6.大叶性肺炎的 X 线征象（）。     A.肺纹理增强，透光度偏低     B.肺叶或肺段云雾状阴影     C.炎症部位呈蜂窝状透亮区     D.大叶不均匀性阴影     E.肺叶或肺段高度增高一致性阴影     7.干酪性肺炎典型 CT 表现是（）。     A.大叶性实质，其内可见多个小洞，下肺可见沿支气管分布的播散性病     B.大片均匀的致密阴影与空洞 C.病变呈大叶性或肺段性分布 D.病变内可见空气支气管征 E.大叶性突变合并胸腔积液     8.原发综合征的典型表现为（）。     A.通常位于上野的片状阴影，中央密度较深，周围较淡     B.条状边缘模糊阴影，由病变区伸向肺门     C.肺门及气管、支气管淋巴结肿大     D.原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影     E.两肺散在斑点状密度增高影     9.下列结核球的特点，错误的是（）。     A.较高密度，可有钙化 B.边缘见短细毛刺 C.偏心性小空洞     D.常有卫星灶，胸壁侧有粗大毛刺     E.边缘清晰，可有浅分叶     10.下列征象中，哪一项对周围型肺癌的诊断价值最大？         （）     A.分叶和毛刺     B.空洞     C.钙化     D.肺门或纵隔淋巴结肿大     E.无卫星病灶     11.典型急性肺水肿 X 线征象（）。     A.两肺纹理增粗 B.肺透亮度增加 C.肺门蝴蝶形阴影 D.肺门舞蹈征     E.以上都不是     12.胃溃疡的直接征象是（）。     A.痉挛性 B.潴留液     C.蠕动弱 D.龛影     E.充盈缺损     13.十二指肠溃疡最常见的部位是（）。     A.水平部 B.球部     C.降部 D.球后部     E.小弯侧     14.关于肝海绵状血管瘤 CT 表现，哪一项是错误的？  （）     A.平扫多为类圆形 B.边界多数清晰 C.多数密度均匀     D.病灶中心可有更低密度区     E.增强扫描“快进快出”     15.X   线平片上，肾结石可以表现为（）。     A.圆形 B.卵圆形     C.桑葚形 D.鹿角状     E.以上都可     16.典型肝脏血管瘤的 MRI 表现是（）     A.灯泡征 B.靶征     C.牛眼征 D.爆米花状染色     E.胡椒盐征     17.胰腺癌时 CT 影像中出现的“双管征”是指扩张的（）。     A.门静脉和肝动脉 B.肝内胆管和胆总管 C.胆总管和主胰管 D.胰导管和肝内胆管     E.脾静脉和肠系膜上静脉     18.肠梗阻在 CT 上包括有基本征象和特殊类型征象，下面属于肠梗阻基本 CT 征象的是（）。     A.肠管显著扩张，其内可见气液平面     B.可见“U”形肠袢     C.可见“鸟喙征”（beaksign） D.肠管呈环行对称增厚 E.肠管呈分层环状改变     19.腹腔内游离气体立体透视的典型征象是（）。     A.无明显异常 B.膈下新月形气影     C.胃肠腔内积气 D.腹内高密度影     E.腹部密度普遍增高     20．患者，男，32 岁，有胃溃疡病史，腹痛两小时。  查体：上腹部压痛，反跳痛，临床怀疑胃肠道穿孔。  首选的影像学检查方法是（）。     A.立位腹部平片 B.MRI     C.USG D.上消化道钡餐     E.CT     21.粟粒型肺结核是指（）。 A.急性血行散播型肺结核 B.原发型肺结核     C.继发型肺结核     D.结核型胸膜炎     E.慢性或亚急性血行播散型肺结核     22.IVP 简称是（）。     A.腹部平片 B.静脉性尿路造影     C.膀胱造影 D.尿路造影     E.逆行性肾盂造影     23.无法发现透光性结石的检查方法是（）。     A.B 超 B.CT     C.腹部平片 D.IVP     D.MRI     24．CT 值由高到低是（）。     A.脂肪、水、空气 B.空气、水、脂肪     C.空气、脂肪、水 D.水、脂肪、空气     E.水、空气、脂肪     25.男，50 岁，高血压病史，突然右侧肢体活动不灵 2 天，临床拟诊为高血压脑出血，为明确诊断最适宜的检查方法是（）。     A.C T 扫描 B.X 线平片     C.CT 增强扫描 D.MRI     E.超声     26.正位胸片上，心脏最大径是指（） A.心影左侧最突出点至中线的距离 B.心影右侧最突出点至中线的距离 C.心影左、右两侧最突出点间距离     D.右心缘上下部交界点至心尖部之间距离     E.左心缘最突出点至中线的距离与右心缘突出点至中线的距离之和     27.肺脓肿的特征性 X 线征象是（）。     A.两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影     B.中下野见大团片状致密阴影，内见液平呈厚壁空洞     C.肺野边缘部见薄壁空洞     D.团块边缘有毛刺或呈分叶状，中心有空洞，内壁不光整有结节     E.大片状密度均匀、边缘模糊阴影     28.男，25 岁，股骨颈骨折金属物内固定后复查，如了解骨折对位、对线情况，最佳方法是（）。     A.X 线透视 B.X 线平片     C.CT D.CT 三维重建     E.MRI     29.目前诊断冠状动脉病变最准确的方法是（     ）。     A.心电图 B.超声心动图     C.CT D.磁共振成像     E.冠状动脉造影     30.周围型肺癌空洞的 X 线特征是（     ）。     A.壁厚而不规则，偏心性，内壁凹凸不平 B.壁薄，无液平面     C.厚壁空洞，有浅小液平面，附近有斑点状散播灶     D.壁薄，周边光整，大小形态不变     E.壁薄，其中有大液平面边缘清晰完整     31.下列哪种 X 线征象是食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点？  （     ）     A.串珠状充盈缺损     B.食管边缘凹凸不平     C.蠕动减弱，钡剂通过缓慢     D.管腔扩张及舒缩性存在     E.管腔狭窄     32.急性硬膜下血肿的典型 CT 表现（  ）。     A.颅板下方梭形或双凸透镜形高密度影，范围广泛     B.颅板下方梭形或双凸透镜形高密度影，范围局限     C.颅板下方新月形或弧形高密度影，范围广泛     D.颅板下方新月形或弧形高密度影，范围局限     E.颅板下方新月形或弧形低密度影，范围广泛     33.青枝骨折多发生在（     ）。     A.儿童 B.老年     C.中年 D.青年     E.女性     34.男，56岁，右下腹痛，贫血3个月。钡灌肠检查示：盲肠充盈缺损，袋形消失，黏膜皱襞中断。首先应考虑诊断为（）。     A.淋巴结增生症     B.平滑肌瘤     C.淋巴瘤     E.阑尾炎  D.盲肠癌     35.某男，45 岁，体检发现左下肺一直径 2.5 cm 块状影，边缘分叶有毛刺，应考虑为（）。     A.矽肺 B.周围性肺癌     C.肺结核球 D.错构瘤     E.肺隔离症     36.一般情况下，胸部病变首选，简易的影像学检查方法为（）。     A.MRI B.CT     C.超声 D.X 线平片     E.ECT     37.肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断要点应该根据（）。     A.瘤内有无脂肪 B.肿瘤大小     C.肿瘤密度均匀 D.肿瘤境界     E.肿瘤有无强化     38.下列哪项不是胰腺癌的改变？  （）     A.局部实质肿块     B.肿块远侧的腺体萎缩     C.胰周脂肪消失 D.胰管不规则钙化 E.侵犯周围血管     39.下列急性胰腺炎 CT 检查的发现，错误的是（）。     A.胰腺弥漫性肿大 B.胰腺假性囊肿形成 C.胰腺边缘毛糙、模糊 D.胰腺萎缩     E.肾前筋膜增厚     40.直肠癌的首选影像学检查方法是（）。     A.钡餐检查 B.钡灌肠造影     C.B 超 D.CT     E.ECT     二、多项选择题（下列备选答案中至少有两项符合题意，请找出恰当的选项，多选、错选或少选均不得分）     1.食管癌X线表现为（）。     A.管腔狭窄     B.黏膜皱襞中断 C.腔内充盈缺损 D.不规则龛影 E.管壁柔软     2.下列有关溃疡型胃癌的 X 线征象，正确的是（）。     A.放射性黏膜纠集，直抵龛影口部     B.不规则、扁平、有多个尖角     C.腔内龛影 D.指压迹 E.蠕动消失     3.下列作为良性骨肿瘤的 X 线表现，错误的是（）。     A.膨胀性骨质破坏 B.病变边缘的硬化 C.软组织肿块     D.骨膜增生和 Codmon E.病变边界清楚     4.下列  X 线的特征包括（）。     A.穿透性 B.荧光效应     C.感光效应 D.电离效应     E.以上都是     5.慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现为（）。     A.骨质增生硬化 B.骨干增粗     C.骨膜增生 D.骨皮质增厚     E.以上都不是     6.与普通平片相比，下列哪些是  CT  的优点？    （）     A.密度分辨率高     B.增强扫描有利于病灶的定性     C.病人受射量少     D.可进行各方位重建 E.可进行动态增强扫描 7.法洛四联症包括（）。 A.室间隔缺损     B.肺动脉狭窄 C.右心室肥大 D.主动脉骑跨 E.房间隔缺损     8.肝硬化的 CT 表现为（）。     A.肝脏缩小     B.干叶比例失调、肝裂增宽 C.肝脏密度可减低或不均 D.门静脉增宽     E.伴有腹水、脾大等     9.良性胃溃疡 X 线表现为（）。 A.圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 B.突出于胃轮廓外     C.黏膜皱襞向龛影集中直达龛口     D.蠕动消失     E.黏膜皱襞中断、破坏     10.骨肉瘤的特点（）。     A.肿瘤骨形成 B.骨质破坏     C.软组织肿块 D.骨膜新生骨     E.骨皮质完整     三、分析简答题。     1.恶性肿瘤的 X 线表现。     2.中央型肺癌的 CT 表现。

newdu 发表于 2017-4-25 11:39:59

2016年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试医学影像真题汇编（一） 参考答案及解析
     一、单项选择题     1.【答案】D。解析：MRI 检查绝对禁忌证：安装心脏起搏器者；人工瓣膜置换术后患者；体内有铁磁性血管夹者；眼球内有金属异物者；高烧患者。相对禁忌证：扫描野内或附近含有铁磁性物品，如有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查，体内有金属药泵者忌行相应部位检查，有宫内节育器者不能做盆腔检查；幽闭恐惧症病人；不能   平卧  30 分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人。     2.【答案】D。解析：III、IV 级星形细胞瘤的影像学表现：①肿瘤呈弥漫浸润生长，形态不规整，与脑实质分界不清，半数以上肿瘤有囊变，易发生大片坏死和出血，肿瘤血管形成不良，血脑屏障结构不完整；常见广泛的周围水肿；②CT 平扫多呈混杂密度，高密度常为瘤内出血，钙化密度更高，低密度为坏死或囊变，增强扫描强化明显，为不规则的环状或花环状或壁结节强化。     3.【答案】B。  解析：脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。常见部位：颈内动脉系统约占 4/5，椎-基底动脉系统约占 1/5；易发次序依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎-基底动脉。     4.【答案】D。解析：蛛网膜下腔出血首选的检查方法为颅脑 CT。 CT 表现：少量蛛网膜下腔出血表现为局部脑沟、脑池呈高密度；出血量较多则脑沟、脑池内均可见高密度出血，形成脑沟、脑池铸形。无脑水肿和占位表现。     5.【答案】E。解析：鼻咽癌的 CT 表现：①鼻咽侧壁增厚，鼻咽腔内软组织肿块；②颅底骨质破坏，颅内侵犯，常累及海绵窦、桥小脑脚等处；③增强扫描肿块内可见不同程度的强化，密度不均匀；④早期可有淋巴结转移，颈部淋巴结肿大，多呈等密度，增强扫描轻、中度强化，内部密度多均匀。     6.【答案】E。解析：大叶性肺炎的 X 线征象：①充血期无异常或仅见病变区肺纹理增强，透光度减低或呈磨玻璃样；②肝变期肝实变呈大叶性或占据大叶大部分的密度增高均匀一致阴影；③消散期大叶阴影密度减低不均匀，呈散在斑片状阴影。     7.【答案】A。解析：干酪性肺炎表现为在一个肺段以至一肺叶的大部分显示致密的实变，轮廓较模糊。病灶区面积稍为肿大，在大片状的高密度阴影中，通常可见到较为透亮的液化区，以致透亮空洞。在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见有播散小叶性渗出灶。     8.【答案】D。解析：原发综合征表现：①上叶下部或下叶上部片状或类圆形模糊阴影，也可呈肺段或肺叶阴影；②同侧肺门淋巴结增大；③肺内原发病灶与增大的肺门淋巴结之间可见索条状阴影，即结核性淋巴管炎。此三者呈哑铃形，又称双极期，为原发综合征典型表现。     9.【答案】B。  解析：结核球一般为单个、直径 2 cm 以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺的上叶；一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。     10.【答案】A。解析：周围型肺癌的影像表现：①分叶征系肿瘤在各个方向上生长不均匀或受支气管、血管阻挡所致，也可由多个致密结节融合形成；②毛刺征表现为短而直，呈放射状排列，为肺癌较特异性的征象；③ 胸膜凹陷征肿瘤内的成纤维反应可引起胸膜内陷或邻近的叶间裂凹陷；④周围结构集中征肿块邻近的支气管、动脉和静脉向结节方向移位或在结节周围截断。     11.【答案】C。  解析：急性肺水肿 X 线检查：主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。     12.【答案】D。    解析：胃溃疡  X  线钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象与单纯痉挛、激惹现象等间接征象。龛影为消化性溃疡的直接征象，切线位龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形，正位龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐；龛影周围黏膜纹于切线位显示为龛影与胃交界处 1~2 mm 的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。     13.【答案】B。解析：十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型，其发生与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。     14.【答案】E。解析：肝海绵状血管瘤 CT 表现：①平扫肿瘤为边界清楚低密度影，中央发生机化为更低密度影；②增强扫描动脉期肿瘤从周边开始强化，呈结节状或球形向中央强化，延迟期逐渐变为等密度，较小的肿瘤在动脉期即强化完全，中央发生机化则始终为低密度。血管造影表现为快进慢出。     15.【答案】E。  解析：常见结石 X  线表现：草酸钙和磷酸钙成高密度影；磷酸铵镁结石呈半透光鹿角样结石；胱氨酸含硫呈均匀的磨砂玻璃状半透光影像，也可以呈圆形鹿角样。     16.【答案】A。解析：肝血管瘤 MRI 检查：①T1 加权呈低信号，T2 加权呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围肝脏反差明显，被形容为“灯泡征”，这是血管瘤在 MRI  的特异性表现；②增强扫描   动脉早期病灶边缘出现结节状强化，增强密度高于正常肝脏的增强密度，整个对比增强过程出现“早出晚归”的特征。     17.【答案】C。解析：双管征：表现为胆总管及胰管均明显扩张，二管之间有一平行段，但不汇合，二管末端均呈突然截断型，或胆总管及胰管均明显扩张，但二管不平行，也不汇合，末端呈断状或鼠尾状。多见于胰头癌、壶腹痛及十二指肠乳头癌等。     18.【答案】A。  解析：肠梗阻的基本 CT  征象是梗阻部位近端肠腔显著扩张  ，其内可见气液平，也可完全为液体充盈，肠壁变薄，梗阻远端肠腔明显萎陷。   小肠闭袢性肠梗阻可见  U 型肠袢，梗阻点出现漩涡征、鸟嘴征。     19.【答案】B。   解析：膈下游离气体：也称游离气腹征象，是诊断胃肠穿孔的重要征象，表现为膈下新月形气体影。     20.【答案】A。解析：腹部平片是急腹症的基础检查方法。站立位腹部平片可确定有无气腹、腹膜腔内或肠腔内有无异常气体或液体聚集，气液面的多少及程度等。     21.【答案】A。解析：急性粟粒型肺结核即急性血行散播型肺结核，是由于大量的结核杆菌侵入机体，沿血行（血液循环）进入肺内而形成，肺内表现为许多大小一致的粟粒状致密阴影，多呈圆形、椭圆形，边界清晰，广泛而均匀的分布于两肺全肺野，粟粒阴影密集时可遮盖肺纹理，使正常的肺纹理不易辨认或因遮盖而消失，最典型的粟粒型肺结核呈现三均匀征象：粟粒状阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀。     22.【答案】B。解析：排泄性尿路造影又称静脉肾盂造影（IVP），泌尿系疾病的诊断中是最常用且有效的检查方法之一。它是将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。     23.【答案】C。解析：腹部平片泌尿系统 X 线检查的第一步，可观察有无肾、输尿管或膀胱的阳性结石；观察有无包括泌尿系统在内的腹部钙化。但此法无法发现透光性结石。     24.【答案】D。解析：CT 值是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（HU）。水的CT值定为 0，空气为-1000 HU，致密骨为+1000 HU，脂肪为-80~-120 HU，液体为 3~18 HU，骨骼一般大于 400 HU。     25.【答案】A。解析：CT 诊断脑出血血肿呈特征性的高密度，还可发现临床表现不明显的小血肿。表现：①急性期   脑内圆形、类圆形或不规则高密度影，灶周出现水肿带；②亚急性期   血肿密度逐渐减低灶周水肿减少，血肿周边吸收，中央仍为高密度影，出现“融冰征”；③慢性期   病灶呈圆形、类圆形或裂隙状低密度影，病灶较大者称囊状低密度影；出血较多时可破入脑室，呈铸型。     26.【答案】E。解析：正位胸片上，心脏最大横径是指胸廓正中线分别至左、右心缘各自最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准。     27.【答案】B。解析：肺脓肿的 X 线表现：①病灶呈浓密的团状明影，占据一个或多个肺段；②病灶中有厚壁的透亮空洞，急性期由于脓肿周围炎性浸润存在，使空洞壁相当厚且外缘模糊，空洞常为中心性，亦可为偏心性，壁虽厚，但内壁常较光整，底部常见液平；③慢性期空洞周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，腔也慢慢缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶     28.【答案】B。解析：凡疑为骨折者应常规进行 X 线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。进行 X 光片后应辨明以下几点：①骨折是损伤性或病理性；②骨折是否移位，如何移位；③骨折对位对线是否满意，是否需要整复；④骨折是新鲜的还是陈旧的；⑤有否临近关节或骨损伤。     29.【答案】E。  解析：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。     30.【答案】A。解析：周围型肺癌空洞：肺癌的供血动脉来自支气管动脉，血管受压或受侵破坏发生闭塞时，癌组织血供不足而坏死、液化，坏死组织经支气管排出即形成空洞。空洞具有如下特点：偏心性、壁较厚且厚薄不均匀。     31.【答案】D。解析：食管静脉曲张与食管癌的鉴别诊断：①食管增殖型癌呈息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚；②食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张；③钡剂检查食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。     32.【答案】C。解析：急性硬膜下血肿的 CT 表现：绝大多数位于额颞顶部颅板下并显示新月形高密度区，大面积的急性硬膜下血肿也可表现为双凸形高密度区，部分可为高、低密度混合；由于血肿范围广，又有较重的脑挫裂伤和脑水肿，故占位表现较重，脑室受压移位程度比硬膜外血肿明显，有的血肿周围可出现脑水肿征象。     33.【答案】A。解析：青枝骨折：儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜又特别的厚，因此在力学上具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，称之为青枝骨折，多见于儿童。     34.【答案】D。解析：盲肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，绝大多数病人在 40 岁以上，男性较多见。主要检查方法有纤维结肠镜检查、结肠气钡双重造影等检查。盲肠癌钡灌肠检查：盲肠充盈缺损，袋形消失，黏膜皱襞中断。     35.【答案】B。解析：周围型肺癌 X 线表现：①癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状；瘤体直径达 1~2 cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清；瘤体直径大于 3 cm 者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状；②瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。 CT 表现：①早期肿瘤呈小结节影，肿瘤较大常呈分叶状肿块；②肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突起；③肿瘤多呈软组织密度，其内可有不规则低密度区；④2%~4%肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。     36.【答案】D。解析：胸部摄影是胸部疾病最常用的检查方法，常规摄影体位如下：①正位通常为后前位，站立前胸壁靠片，双臂尽可能内旋，X 线自背部射入；不能站立的患者，采用仰卧前后位；②侧位患侧侧胸壁靠片，两手抱头，X 线自健侧射入；③斜位常用于显示肋骨腋段的骨折；④前弓位主要用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变。     37.【答案】A。  解析：肾血管平滑肌脂肪瘤内含有脂肪是其特有的病理表现，准确显示脂肪成分是诊断的关键。大多数肾血管平滑肌脂肪瘤富含脂肪，CT 表现为肾实质内多房、分隔状低密度肿块，密度与皮下或腹膜后的脂肪相仿，边界清楚。    增强扫描肿块内的软组织成分增强，而脂肪成分不增强，分界清晰。     38.【答案】D。解析：胰腺癌影像学诊断：①CT 直接征象表现为胰腺局部增大、肿块形成，内部密度不均匀，边缘不整，胰腺癌为少血管肿瘤，增强扫描时密度增加不明显，而正常胰腺组织强化明显且密度均匀，因此增强扫描可使肿瘤更清楚；②X 线平片检查不能显示胰腺，无诊断价值；③胃肠钡剂造影检查可见十二指肠内缘反“3” 字形压迹，并有内缘肠黏膜破坏。     39.【答案】D。解析：急性胰腺炎的 CT 检查：①典型表现是胰腺局部或弥漫性肿大，这是由于胰腺血管扩张、血流量增多以及血管通透性增加，胰腺水肿所致；②密度稍减低，胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺边缘不清、毛糙；③肾前筋膜增厚为胰腺炎的重要标志，在胰腺本身改变不明显时，即可出现肾前筋膜的增厚；④假性囊肿急性胰腺炎的常见并发症，主要是由于渗出液体未能及时吸收，被纤维结缔组织包绕所致。     40.【答案】B。解析：钡灌肠造影检查主要是用来诊断结肠病变的一种方法，即从肛门插进一个肛管、灌入钡剂再通过   X  线检查，诊断结肠肿瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。     二、多项选择题     1.【答案】ABCD。解析：食管癌 X 线表现：①早期黏膜皱襞紊乱、粗糙、中断，局限性管壁僵硬、蠕动中断，小的充盈缺损，小的龛影；②中晚期   明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。     2.【答案】BCDE。解析：溃疡型胃癌 X 线表现：①龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；②龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，轮廓不规则而锐利，其中常见结节状或指压迹状充盈缺损，以上表现被称为半月综合征；③癌瘤区蠕动消失。     3.【答案】CD。  解析：良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断如下表：
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     4.【答案】ABCDE。解析：与 X 线成像相关的特性：①穿透性 X 线波长很短，具有很强的穿透力，并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减，X 线管电压愈高，所产生的 X 线的波长愈短，穿透力也愈强， X 线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关，此特性是 X 线成像的基础；②荧光效应 X 线能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光，是进行透视检查的基础；③摄影效应  X  线能使许多物质产生光化学反应，是 X  线成像的基础；④电离效应 X   线通过任何物质都可使原子、分子电离，产生生物学效应。     5.【答案】ABCD。解析：慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现：①骨质破坏周围有骨质增生硬化现象，骨质增生大于骨质破坏范围，新生骨膜增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状；②显示骨干不规则增粗、增厚，密度增高，周围有新生的包壳；③髓腔变窄或消失，同时有大小不等的死骨，死骨的密度较周围密度为高，有一个至多个破坏空洞透光区；④软组织萎缩。     6.【答案】ABDE。解析：CT 检查的优点：①CT 为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受；②有很高的密度分辨力，组织区分良好，能测出各种组织的 CT 值；③CT 图像清晰，解剖关系明确；④CT 能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行冠状和矢状面图像的重建； ⑤用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。     7.【答案】ABCD。解析：法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形，在儿童发绀型心脏畸形中居首位。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症的四种畸形是右室漏斗部或圆锥发育不良的后果。     8.【答案】BCDE。解析：肝硬化的 CT 表现：①早期肝硬化肝脏正常或增大，中晚期则肝脏缩小；②肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大；③肝实质内密度不均匀，再生结节略高密度，肝脏脂肪变性、纤维化致肝弥漫性或不均匀密度降低；④肝门和肝裂增宽，脾脏增大，可伴有腹水；⑤ 增强扫描肝内密度趋向均匀一致，同时可显示簇状或条索状区张的胃底食管静脉。     9.【答案】ABC。解析：胃良性溃疡与恶性溃疡的 X 线鉴别诊断：
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     10.【答案】ABCD。  解析：典型的骨肉瘤的 X 线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。  肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，软组织肿块形成，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的 X 线征象，即考德曼套袖状三角（Codman-三角）。  晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理性骨折。     三、分析简答题     1.【答案】恶性肿瘤的 X 线表现：①组织分化程度分化程度低，异型性大，与原有组织形态差别大；②生长方式浸润性或外生性生长，无包膜，与周围组织界限不清，固定不活动；③转移常有转移；④继发性改变常发生出血、坏死、囊性变、溃疡形成。     2.【答案】中央型肺癌的 CT 表现：①直接征象小肿瘤阴影十分少见，鳞状细胞癌较多见（呈息肉状生长），指套状阴影（也称支气管铸型阴影，是肿瘤、支气管扩张和黏液嵌塞所致，表现为肺门区多数棒状影，为黏液或脓液充满于扩张的支气管腔内）；②间接征象因肿瘤浸润支气管壁及向腔内生长，引起肺气肿、肺不张及阻塞性肺炎等继发变化。

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