| 项目 | 内 容 | 分值 |
评估
实施
80分 | 1、自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求 | 2 |
| 2、用物准备：⑴ 复苏囊完好备用；吸氧、吸痰装置完好（在病房时）。⑵ 用物齐全，摆放有序(纱布2块)。 | 5 |
| 3、评估环境：环境安全、清洁，空气流通。病人仰卧于硬板床或平坦的地上。（口述） | 3 |
| 4、患者评估：
⑴ 判断有无意识：轻拍患者肩部，直接呼喊患者姓名，看有无反应。
⑵ 判断有无呼吸心跳，时间5-10秒；触摸有无颈动脉搏动（喉结旁开两横指）；同时听有无呼吸音，看胸廓有无起伏；感觉有无自主呼吸
⑶ 呼救：大声呼救；同时进行抢救，必要时备除颤仪（口述）。 | 10 |
|
胸
外
心
脏
按
压
| ⑴摆位：将枕头移置对侧，揭开盖被置于床尾 ，解
开上衣暴露胸部，将患者双手放在身体两侧，松开腰带。 |
2 |
| | ⑵站位：急救者站或跪于患者身体一侧肩旁，身体
中轴平行病人双肩水平。 | 3 |
| | ⑶ 定位：用一侧手掌根部按在患者双乳头胸骨下1/3，即双乳头连线与胸骨交界处。 | 3 |
| | (4) 按压：将另一手的掌根紧靠定位手指置于胸骨上，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指翘起，不可贴于胸壁，双肘关节伸直。利用臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。按压时使胸骨下陷5-6 cm ，立即放松，让胸廓完全复原，手掌根部不离开胸壁，按压与放松时间相等，连续按压30次（每分钟100-120次）。 | 12 |
| 开
放
气
道 | ⑴手按压下颌打开口腔，有分泌物者头偏向一侧，
一手按压下唇，纱布包裹一手食指中指清理口鼻分泌物，口述：取下活动性假牙。 |
5 |
| | ⑵体位：一手小鱼际肌（手掌外侧缘）部位置于患者
的前额，另一手食指、中指置于下颌将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直，打开气道。口述：颈椎损伤时用托颌法。 |
5 |
| 口对口人工呼吸 | ⑴在患者口唇上盖一纱布；按压前额的手拇、食指捏紧
患者鼻孔，托下颌的手助患者口唇张开。 | 4
|
| | ⑵正常吸气后；口紧贴并包住患者口部用力吹气1秒以
上；吹气量500-600ml；同时用眼睛余光观察患者胸廓升起方为有效；放松捏鼻孔的拇、食指，观察患者胸廓复原。 | 5 |
| | ⑶连续吹气2次：成人频率10～12次/分，婴儿及儿童
18～20次/分。 | 2 |
| 操
作
周
期 | 观察患者胸廓复原，立即行胸外心脏按压30次，如此循环5次。 | 5 |
| | 口述：在心肺复苏的同时尽早行体外电除颤 | 3 |
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复
苏
后 | 检查复苏是否有效：⑴ 瞳孔由大缩小，对光发射出现； ⑵ 自主呼吸恢复； ⑶ 颈动脉出现搏动； ⑷ 皮肤颜色转红，紫绀消退； ⑸ 心电图有效波形； ⑹ 意识，肌张力恢复 ；⑺有尿； ⑻ 收缩压在8Kpa以上。 | 8 |
| | 复苏有效；在进一步抢救的同时整理床单位，合适体位；嘱绝对卧床休息。 | 3 |
评价
20分 | 1、操作熟练，手法正确；流程清晰；未发生相关并发症；反应
迅速，急救意识强（每分号项2分） | 8
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| 2、操作过程中严密观察病情变化及患者反应 | 3 |
| 3、与患者有效交流、沟通，宣教到位 | 3 |
| 4、体现人性化关怀 | 2 |
| 5、规定时间：3分钟完成操作，每超过1-60秒扣1分，超时3分钟不合格。 | 4 |
发表于 2017-9-13 22:41:53