卫生专业知识：医学影像学复习资料之化脓性骨髓炎

中公

吉林医疗考试交流群：73783885
下面是为考生整理的化脓性骨髓炎的临床表现和影像学表现的复习资料，助考生顺利备考！
㈠急性临床表现：
1.发病急、高热和明显中毒症状;
2.患肢活动障碍和深部疼痛;
3.局部红肿和压痛
影像学表现：
X线平片：在发病后2周内，软组织改变：
1. 肌间隙模糊或消失;
2. 皮下组织和肌间分界模糊;
3.皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形排列，靠外侧则呈网状。
发病2周后可见骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松;继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失，之后破坏增大，至骨干甚至全骨;骨膜增生，皮质外有条状高密度影平行分布，可分节、分层;骨质增生，破坏周边有轻度增生密度增高，使破坏区与增生相间;死骨形成，骨质发生局灶性坏死，形成条状高密度影。
CT检查：可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨质破坏和坏死。
MRI检查：1、骨髓充血、水肿、渗出、坏死，T1WI上呈低信号。
2、受累周围组织：软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信号。
㈡慢性临床表现：
急性期迁延不愈的原因主要是脓腔和死骨的存在。因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入其内，影响病变愈合，导致炎症呈长期慢性病程。
影像学表现：X线：平片上可见明显修复表现，即在骨破坏区周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，与骨膜融合，外缘呈花边状，因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影——骨瘘管。
CT检查：表现如X线平片
MRI检查：
1、增生的骨质在T1WI和T2WI均为低信号;
2、肉芽组织、脓液和瘘管在T1WI上呈低信号后稍高信号，在T2WI上为高信号。
更多相关信息请访问：吉林医疗卫生考试网