2015云南昆明事业单位笔试全面备考指导-医疗类

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考情略言
2015 年云南昆明事业单位考试笔试依据岗位需求分为综合类、教育类和医疗类。综合类考查公共基础知识，教育类考查教育法规、教师职业道德规范和教育教学理论等相关内容，医学类考查医学基础理论知识、职业道德等相关内容。公共基础知识考查内容综合全面，需要考生宏观把握。从题型上看，《公共基础知识》主要分为客观题。根据 2014 年昆明事业单位考试真题可知，公共基础知识主要考查政治理论、经济理论、法律法规、管理学知识、公文写作知识、道德建设和各类常识等。具体到各部分的考试内容，各个部分有共同的特点，即考查内容主要为基础理论知识，结合实例的题目相对较少，且题目基本未出现生僻考点。因此，在复习时，考生需以基础知识为重点。
教育岗重点考查考生的专业素质。通过分析岗位表，可知此次招考既有中学教师岗位也有幼儿教师岗位。在教育教学理论方面，这两部分理论内容有较大差异，故考生报名后，应依据报考岗位进行相关知识的复习。
医学类岗位主要测试考生对医学基础知识、临床知识、护理知识以及医学道德等知识的理解程度及运用能力。考查多注重基础知识，考生备考时，需要从知识体系出发，选择自己不熟悉的知识重点复习，同时要注重巩固。因考试偏重基础知识，这里给出如下备考建议：
Tip 1.合理规划，循序渐进
切实可行的复习计划不仅能帮助考生全面学习、巩固知识，更能通过备考过程中不断的自我实现来增强考试的自信心。
计划的目的和根本目标是执行，只有执行了的计划才是真正的计划，所以考生在制定了相应的考试计划后一定要付诸行动。执行计划过程中，考生可以选择一位监督者，每天监督自己完成计划，提高计划的执行力度，保证复习质量。
Tip 2.九层之台，起于累土
基础知识是命题的根本，也是事业单位考试的重点内容，因此考生考前复习要注重对基础知识的掌握及巩固。考生可以采用列要点或者建立结构框架的方式，对基础知识进行回顾，即在每一轮整体复习时，依据框架来进行知识填充。这样，在巩固知识的基础上查漏补缺，总结易错考点和热门考点，复习效率就提高了。
掌握基础知识重点是要融会贯通，理论联系实际。理论联系实际的能力要在日常生活中多注意锻炼。因此，考生在记忆知识的同时应注重理解，能做到活学活用。
Tip 3.熟能生巧，温故知新
的实战演练是行之有效的备考战略，既可检验复习情况，也可以提高考生考试中对时间的掌控能力，稳定考试心态。实战演练时，考生要严格按照时间来做模拟题，模拟完成后，对答题情况进行总结，有针对性地加强复习，同时探索高效做题的经验。
有效地利用真题和错题，能起到事半功倍的效果。真题中，不仅每一个选项都包含了知识点的考查，更有考试规律隐藏其中。真题分析可以结合答案进行，对每一个命题点进行总结，可快速有效把握考试方向。错题的积累是对复习内容的补充，能充分反映出考生复习的薄弱点。在回顾真题和错题的同时，可以总结答题思路和技巧。
医疗类
医学基础知识
【知识点速记】
·机体遇到缺氧、创伤、手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺激时，血中 ACTH浓度立即增加，糖皮质激素也相应升高，并产生一系列非特异性全身反应，称为应激反应。适度的应激反应可增强机体的抵抗能力，对维持生存起重要作用。
·从遗传物质突变的方式和传递规律，目前遗传病可分为五大类：单基因遗传病、多基因遗传病、染色体遗传病、线粒体遗传病和体细胞遗传病。
·易感者是指没有接触过相应病原体或没有接种过疫苗、机体缺乏相应免疫力的人。
·胰岛素是体内降低血糖的激素，也是同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。胰岛素的分泌受血糖控制，血糖升高立即引起胰岛素分泌;血糖降低，分泌减少。
·人是风疹病毒的自然宿主。儿童最常见。风疹的临床表现与麻疹类似，症状一般较轻。
·普萘洛尔药理作用：
(1)非选择性抑制β受体，拮抗由β受体激动引起的心率加快、心肌收缩力加强和房室传导增加等作用;
(2)增加 K
+
外流及抑制 Na
+
内流作用;
(3)能阻止儿茶酚胺对窦房结、心房起搏点及浦氏纤维 4相自发除极的促进作用，因而降低其自律性。
【考点自测】
1.心动周期中，心室血液充盈的主要原因是( )。
A.心房收缩的挤压作用 B.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流
C.血液依地心引力而回流 D.心室舒张的抽吸作用
【答案】 D。解析：心室血液充盈的原因有心室舒张的抽吸作用和心房收缩的挤压作用，其中，心室舒张的抽吸作用约占总量的 70%到80%，为主要原因。故本题答案为 D。
2.(判断)关节的基本结构包括关节面、关节囊、关节腔和韧带。( )
【答案】×。解析：关节的基本结构包括关节面、关节囊、关节腔。韧带属于关节的辅助结构。
3.各种类型结核病的药是( ) 。
A.利福平 B.异烟肼 C.链霉素 D.吡嗪酰胺
【答案】B。解析：异烟肼高效、杀灭结核杆菌，且组织穿透力强，分布广，在全身各组织、体液中，包括细胞内、结核干酪样病灶及空洞中均能达有效浓度。是治疗各类型结核病的药物。故答案为 B。
职业道德
【知识点速记】
·医学道德的基本原则：尊重原则、不伤害原则、自主原则、公正原则
·医德基本规范的内容：
(1)救死扶伤，忠于职守;
(2)钻研医术，求精;
(3)平等交往，一视同仁;
(4)举止端庄，语言文明;
(5)廉洁行医，遵纪守法;
(6)诚实守信，保守医密;
(7)互学互尊，团结协作。
·医务人员之间关系的特征：
(1)协作性;
(2)平等性;
(3)同一性;
(4)竞争性。
· 《医师法》规定执业医师的义务：遵守法律、法规，遵守技术操作规范;树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私;努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
·和谐医患关系的道德原则：
(1)沟通与交流;
(2)各自履行义务;
(3)尊重维护对方的权利。
·询问病史的道德要求：
(1)举止端庄，态度热情;
(2)全神贯注，语言得当;
(3)耐心倾听，正确引导。
【热点预测】
1.“医乃仁术”是指( )。
A.道德是医学的本质特征 B.道德是医学活动中的一般现象
C.道德是医学的非本质要求 D.道德是个别医务人员的追求。
【答案】A。解析：儒家称医术为“仁术”，“医乃仁术”即医学是一门“救人生命”、“活人性命”的技术，不仅体现了医学的人道主义精神，而且还反映了医学的社会职能和医生的职业道德特点。因此，“医乃仁术”贯穿于全部医德的内容之中。
2.以下哪一点是属于最优化原则的内容?( )
A.时间最早 B.痛苦最少
C.没有副作用 D.知情同意
【答案】B。解析：最优化原则(择优原则)指医务人员应以选择诊疗方案时以最小的代价获得效果的决策。在有限诊疗条件下，采取的诊疗措施应使患者的痛苦最小、费用最少、效果、安全度。
3.医患关系是一种( )。
A.信托关系 B.主从关系
C.商品关系 D.纯粹的技术关系
【答案】A。解析：从道德属性上讲，医患关系本质是一种信托关系。社会主义法制保护了医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权，使之可以获得患者身体、心理、隐私等信息;患者为了诊治疾病的需要而信任医生，将必要的信息告诉医生，并委托医生为其解除疾苦。因此，两者是建立在信赖基础上的特殊人际关系。
临床医学
【知识点速记】
·支气管扩张的体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音。
·肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于 3.5g/d;②血浆白蛋白低于 30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②项为诊断必需。
·心肌梗死最早酶学改变：血肌红蛋白，在犯病 24 小时内，而尿肌红蛋白能维持 83小时左右。心梗后心脏破裂的最常见部位：左室游离壁。其他部位是前乳头肌、室间隔。
·无菌术术中如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换手套，前臂或手部碰到有菌的地方，应加带无菌套袖。无菌巾，布单如已湿透，应加盖干的无菌单。
·影响分娩的因素有：产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常并能为正常分娩。
·新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
【考点自测】
1.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致( )。
A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过高
【答案】C。解析：因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1：1，而人体生理状态下为 3：2，所以实际中补液氯离子较多。
2.判断小儿体格发育最常用的指标是( )。
A.动作发育能力 B.语言发育程度
C.智能发育水平 D.体重、身高、头围
【答案】D。解析：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
3.流行性乙型脑炎最常见的并发症( )。
A.脑水肿 B.败血症 C.尿路感染 D.支气管肺炎
【答案】D。解析：肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，导致支气管肺炎和肺不张。
护理学
【知识点速记】
·睡眠失调的护理措施：
(1)创造良好的物理环境;
(2)尽量满足病人睡眠习惯;
(3)做好病人就寝前准备;
(4)合理安排治疗与护理。
·急性上呼吸道感染病人的治疗与护理要点：对症治疗，抗感染治疗，嘱病人多饮水，注意呼吸道隔离，防止交叉感染。
·高钾血症的治疗原则：
(1)停钾，禁止药物和食物中钾的摄入。
(2)使用钙剂拮抗钾对心肌的抑制作用，常用 10%葡萄糖酸钙。
(3)静脉输注高渗葡萄糖及胰岛素，或以碳酸氢钠碱化细胞外液，使钾向细胞内转移。
(4)透析是降低血清钾含量的方法。
·妊高征孕妇的产时及产后护理
分娩时，应尽量缩短第二产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。在第三产程中，胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化。重症患者产后应继续硫酸镁治疗 1-2 日，严密观察子宫复旧情况。
·活动受限对机体的影响：
(1)对皮肤的影响
对皮肤的影响问题是压疮。
(2)对骨骼和肌肉的影响
长期不活动会引起全身肌肉软弱无力、骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂等关节肌肉变形，严重会导致运动系统功能失调或丧失。
(3)对消化系统的影响
会引起病人食欲下降或厌食。活动量减少使胃肠道蠕动减慢，出现便秘。
(4)对心血管系统的影响
会出现直立性低血压和深静脉血栓。
(5)对呼吸系统的影响
主要是坠积性肺炎和二氧化碳滞留。
(6)对泌尿系统的影响
排尿姿势改变后出现排尿困难，形成尿潴留，导致泌尿系感染。
(7)对社会心理方面的影响
·目前舌下给药常用的药物有抗心绞痛药硝酸甘油。方法：将药片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下;冠心病病人舌下给药时，最宜采取半卧位，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担。
【考点自测】
1.髋关节脱位复位后患者禁止做的动作是( )。
A.伸直、内收、内旋 B.伸直、内收、外旋
C.屈曲、外展、外旋 D.屈曲、内收、内旋
【答案】D。解析：髋关节脱位复位后置患肢于外展中立位，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。
2.有关血栓闭塞性脉管炎的护理措施，正确的是( )。
A.少吸烟 B.患肢制动
C.热敷患肢 D.患肢保暖，避免受寒、受潮
【答案】D。解析：血栓闭塞性脉管炎患者严禁吸烟;指导患者经常做勃格运动;不应使用热疗，以免增加组织需氧量而加重症状;必要时可用哌替啶止痛。
3.急腹症患者无大出血休克体征者应给予( )。
A.半卧位 B.平卧位 C.俯卧位 D.侧卧位
【答案】A。解析：半卧位有助于腹腔渗出液流入盆腔，防止感染扩散。
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