2016妇科护理知识：分娩期第三产程的护理（一）

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【导读】
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1.协助胎盘娩出
当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
当胎盘娩至阴道口时，用双手捧住胎盘，向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉，使胎膜完整排出。如果胎膜断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，将其余胎膜娩出。胎盘娩出后，按摩子宫刺激其收缩以减少出血。
2.检查胎盘胎膜
将胎盘平铺在产床上，先用纱布轻轻擦去母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，然后提起胎盘，检查胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂血管，如果疑有副胎盘、部分胎盘或胎膜残留时，应重新消毒外阴，更换手套，检查官腔，取出残留组织。
3.检查软产道
胎盘娩出后应仔细检查会阴、小小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂开。如有裂伤，应立即缝合。缝合前应用无菌生理盐水冲洗伤口，预防伤口感染。
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