中医学专业知识：中医基础理论之按诊（二）

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【导读】
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胸腹按诊的内容鼻又可分为按虚里、按胸胁和按腹部三部分。
按虚里：虚里位于左乳下心尖搏动处，为诸脉所宗。探索虚里搏动的情况，可以了解宗气的强弱，病之虚实，预后之吉凶。
正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急。其动微而不显的，为不及，是宗气内虚。若动而应衣，为太过.是宗气外泄之象。按之弹手，洪大而搏，属于危重的证候。若见于孕妇胎前产后或劳瘵病者尤忌，应当提高警惕。
按胸胁：胸部为心肺所居，右胁乃肝脏所在，两胁均有肝经分布，所以按胸胁主要候心、肺与肝的病变。
前胸高起，按之气喘者，为肺胀证。 胸胁按之胀痛者，可能是痰热气结或水饮内停。
按腹部：按腹部主要了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况，以协助疾病的辨证诊断。
辨凉热：通过探测腹部的凉热，可以辨别病的寒热虚实。腹壁冷，喜暖手按抚者，属虚寒证;腹壁灼热，喜冷物按放者，属实热证。
辨疼痛：凡腹痛，喜按者属虚;拒按者属实。按之局部灼热，痛不可忍者，为内痈。
辨腹胀：腹部胀满，按之有充实感觉，有压痛，叩之声音重浊的，为实满。腹部膨满，但按之不实，无压痛，叩之作空声的，为气胀，多属虚满。
辨痞满：痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。按之柔软，无压痛者，属虚证;按之较硬，有抵抗感和压痛者，为实证。脘部按之有形而胀痛，推之漉漉有声者为胃中有水饮。
辨结胸： 胃脘胀闷，按之则痛者属小结胸;胸脘腹硬满疼痛且拒按者，属大结胸。
辨肿块：肿块的按诊要注意其大小、形态、硬度、压痛等情况。
按俞穴：按俞穴，是按压身体上某些特定穴位，以了解这些穴位的变化与反应，从而推断内脏的某些疾病。