医疗卫生护理专业知识：肾损伤的鉴别诊断及处理原则

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2015年护理专业知识|2015公共基础知识题库|行政能力测试复习资料
【导读】
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一、肾损伤的鉴别诊断
1.腰部或上腹部外伤史。
2.休克。
3.血尿，尿常规有大量红细胞。
4.腰部疼痛与包块。
5.静脉肾盂造影或CT或MRI显示肾周血肿，造影剂外渗，皮质裂伤或肾蒂损伤。
二、肾损伤的处理原则
1.非手术治疗：适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。
(1)紧急处理：有休克表现者迅速给予输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤，作好手术准备。
(2)一般护理：卧床休息2到4周，3个月内不宜参加体力劳动。以免过早活动发生继发性出血;药物治疗包括：①止血：根据病情选择合适的止血药，如酚磺乙胺;②补充血容量：③给予输液输血等支持治疗，可以选用代血浆扩容，必要时输全血，以补充有效循环血量;④抗感染：应用广谱抗生素类药物预防和治疗感染。
2.手术治疗适应证
(1)经积极抗休克后生命体征未见改善。
(2)血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。
(3)腰、腹部肿块明显增大。
(4)有腹腔脏器损伤可能。
(5)严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤。