医疗卫生护理专业知识：肾损伤的概述、病因及临床表现

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【导读】
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一、肾损伤的概述
肾脏位于腹膜后，位置较深，通常不易损伤，但是常因刀刺及枪弹伤而致开放性损伤。也可因腰部或上腹部的直接打击，或激烈的振荡致使肾实质损伤，称为闭合性损伤。
二、肾损伤的病因病理
根据肾损伤程度分为：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂断裂。
三、肾损伤的临床表现
1.休克：
严重的肾损伤、肾血管损伤或合并其他脏器损伤，因损伤及出血常出现休克。
2.血尿：
这是肾损伤的主要症状，肾实质损伤均可出现不同程度的血尿。肾挫伤时血尿轻，严重肾损伤则血尿严重，但也有个别例外情况。肾损伤严重而临床上则无血尿，应给予重视：(1)肾蒂血管断裂;(2)损伤性肾动脉血栓形成;(3)肾盂广泛裂伤;(4)输尿管断裂或被血块阻塞。
3.疼痛：
肾损伤后被膜张力增加以及肾周围软组织损伤可引起患侧腰痛。血块通过输尿管受阻时，可发生肾绞痛。血液、尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时，出现全腹疼痛及腹膜刺激症状。
4.腰腹部肿块：
肾周围血肿及尿外渗使局部肿胀形成肿块，有触痛、肌紧张。
5.发热：
血肿吸收以及尿外渗继发感染均可引起发热。在非手术治疗的病人继发感染可导致肾损伤部位的再次出血。