护理专业知识：直肠肛管疾病的护理（下）

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直肠肛管疾病的术后护理
1.止痛
肛管手术后因敷料填塞过多或术后肛门括约肌痉挛而加剧伤口疼痛。可松弛敷料，或于术后1～2天内及次排便前给止痛药，并在术后排便前再用一次。无出血危险者可温水坐浴、热敷、涂消炎止痛软膏等。
2.病情观察
患者术后伤口出血是最常见并发症。出血可随直肠内放置的引流管流出，无引流管者可积聚在直肠内达数百毫升，病人有面色苍白、出冷汗、心慌、脉细速等内出血表现，并有肛门下坠胀痛和里急后重感，可随大便排出大量鲜血，甚至发生失血性休克。此时应立即静脉快速补液，同时报告医生及时处理。
3.饮食和排便
患者术后3天内给流食或少渣半流食，以后逐渐改为普食。一般术后不限制排便，避免大便干结造成排便困难或伤口出血等。术后3天未解大便者，每晚服液状石蜡通便。注意7～10天内一般不做灌肠。
4.处理尿潴留
患者术后可因麻醉作用未消失使排尿反射受抑制，切口疼痛和不习惯床上排尿等引起。可用止痛剂、热敷、按摩、诱导排尿等方法处理，若是肛管内敷料填塞过紧引起，应及时取出填塞的敷料。经上述方法无效时，应留置导尿。
5.伤口护理
术后仰卧位时臀部垫气圈以防压迫，也可在臀部垫气圈。因伤口多敞开不缝合，需每日换药，排便后先肛门坐浴，再换药，保持伤口引流通畅。
例题：
肛管疾病手术后护理，错误的是?
A.进少渣饮食
B.不限制排便
C.一周内不灌肠
D.排便后换药，再坐浴
E.必要时扩张肛门
正确答案：D
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