护理专业知识：乳腺癌的临床分期及临床表现

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一.乳腺癌的临床分期
1.一期：肿块小于3cm，无粘连，腋窝无淋巴结转移。
2.二期：肿块3~5cm，可以活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。
3.三期：肿块大于5cm，与皮肤广泛粘连或有溃疡，与深部筋膜、胸肌有粘连，同侧腋窝或锁骨下有数个融合成块淋巴结，尚能推动，胸骨旁淋巴结转移。
4.四期：癌肿广泛扩散，与皮肤或胸肌、胸壁固定，同侧腋窝淋巴结粘连固定，或有广泛淋巴结转移或远处转移。
二.乳腺癌的临床表现
1.乳腺肿块
患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液
为非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，如果伴有乳腺肿块更应重视。
3.皮肤改变
随肿块体积增大，侵入周围组织可引起乳房外形改变。当癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”;癌肿侵及乳管，出现乳头内陷;癌细胞堵塞皮下和皮内淋巴管可引起淋巴水肿，使皮肤出现“橘皮征”。晚期可出现卫星结节、铠甲胸、皮肤溃疡。
4.乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
5.腋窝淋巴结肿
患者初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
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