中医学专业知识：头痛的病因病症

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一、头痛的概念
头痛是指因风寒湿热之邪外袭，或痰浊瘀血阻滞，致使经气上逆，或肝阳郁火上扰清空，或气虚清阳不升，或血虚脑髓失荣等所致的慢性反复发作性且经久不愈的头部疼痛。
二、头痛的病因
(一)风邪常兼夹寒、湿、热邪为患，或直犯清空，或循经络上千。若风寒袭表，太阳经受邪，寒凝血涩，经脉不畅则见头痛项强而恶寒战栗;风热袭表上犯清空，则头痛而身热心烦;风湿侵袭，上蒙清窍，则头痛而重;若湿邪中阻，清阳不升，浊阴不降亦可引起头痛。
(二)情志郁怒，长期精神紧张忧郁，肝气郁结，肝失疏泄，络脉失于条达拘急而头痛;或平素性情暴逆，恼怒太过，气郁化火，日久肝阴被耗，肝阳失敛而上亢，气壅脉满，清阳受扰而头痛。
(三)脾胃气虚，痰蒙清窍饮食不节或忧愁思虑过度，劳伤脾胃，致脾阳不振，运化失职，饮食水谷不化气血精微，反蕴湿生痰，痰湿中阻，清阳不升则清空失养;或痰阻脑脉，气血不通，均可致头痛，且头痛昏重。
(四)内伤不足先天禀赋不足，或劳欲伤肾，阴精耗损，或年老气血衰败，或久病不愈，产后、失血之后，营血亏损，气血不能上营于脑，髓海不充则可致头痛。此外，外伤跌扑，或久病人络则络行不畅，血瘀气滞，脉络失养而易致头痛。
三、头痛的症状
初期的头痛常位于病变的同侧，后期有颅内压增高时呈现为弥漫深在的持久性钝痛，晨起较重，在咳嗽，大便用力或打嚏时头痛加重，一般不如偏头痛或脑血管破裂出血时那样严重，多数不影响睡眠，随占位病变增大及颅内压增高，病人出现呕吐及视乳头水肿，最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。
四、头痛的治疗
外感头痛：
(一)风寒头痛
治法;疏散风寒。
方药：川芎茶调散。
方解：川芎，辛温气香，上达巅顶通清阳，散风寒止头痛，羌活、白芷，疏外邪、散风寒，细辛，薄荷、荆芥、防风，升散上行、祛风解表，甘草，和中益气，调和诸药。
(二)风热头痛
治法：疏风清热。
方药：芎芷石膏汤。
方解：桑叶、菊花、薄荷，辛凉，散风，清热，黄芩，栀子，清肺胃热邪，连翘，苦寒清热解毒，杏仁、桔梗，宣肺止咳，甘草，调和诸药。
(三)风湿头痛
治法：祛风胜湿。
方药：羌活胜湿汤。
方解：羌活、独活、防风、川芎、藁本、蔓荆子等祛风以胜湿，湿去表解，清阳之气得布，则头痛身困可解;甘草助诸药辛甘发散，并调和诸药。

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内伤头痛
(一)肝阳头痛
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮。
方解：方用天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳;黄芩、山栀清肝火;牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾;夜交藤、茯神养心安神。
(二)肾虚头痛
治法：滋阴补肾。
方药：大补元煎。
本方重在滋补肾阴，以熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋补肝肾之阴;人参、当归气血双补;杜仲益肾强腰。
(三)血虚头痛
治法：气血双补。
方药：八珍汤。
方解：方中以四君健脾补中而益气，又以四物补肾而养血。当加菊花、蔓荆子入肝经，清头明目以治标，标本俱治，可提高疗效。
(四)痰浊头痛
方药：半夏白术天麻汤。
以半夏、生白术、茯苓、陈皮、生姜健脾化痰、降逆止呕，令痰浊去则清阳升而头痛减;天麻平肝熄风，为治头痛、眩晕之要药。
(五)瘀血头痛
治法：活血通窍止痛。
方药：通窍活血汤。
方解：方药麝香、生姜、葱白温通窍络;桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀;大枣一味甘缓扶正，防化瘀伤正。
五、头痛的预防与护理
(一)应注意生活规律，进行体育锻炼，提高机体的抗病能力，避免外邪侵袭。
(二)饮食有节，特别是老年人，要吃素食， 避免动物油过多摄入。
(三)清心寡欲，避免过度的紧张，劳累，禁用烟酒，注意室内通风。
(四)对于长期忧虑，紧张或过度疲劳引起的头痛，可以对项部肌肉进行按摩，热敷以行气活血。
(五)对于高热头痛，可用酒精擦浴，以降低体温。
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