2018年事业单位招聘分类考试综合应用能力（E类）考前冲刺预测试卷及答案解析一

newdu

事业单位公开招聘分类考试综合应用能力（E类）考前冲刺预测试卷（一）

试卷说明

    一、此项测验分为两个部分，其中专业部分共六个专业题目，请考生根据报考岗位选做相应类别的试题，总时限120分钟，满分150分，各部分不单独计时需合理分配时间。
    二、请按照要求在答题卡上填写好自己的姓名，涂写好准考证号，严禁折叠答题卡。
    三、必须在答题卡上答题；在题本上答题，一律无效。
    四、监考人员宣布考试开始时，方可答题，宣布考试结束时，应立即停止答题。题本、答题卡、草稿纸一律留在桌上，待监考人员确认数量无误，允许离开后，方可离开考场。
    如果你违反了以上任何一项要求，都将影响你的成绩。

第一部分   医学基础知识

    一、 单项选择题，共 40 题，每题 1.2 分。  每题的备选项中，只有 1 个很符合题意。
    1.《医疗事故技术鉴定暂行办法》由哪个部门制定？  （ ）
    A.国务院卫生行政部门 B.省级卫生行政部门
    C.市级卫生行政部门 D.高级人民法院
    2.疫苗保存的温度为（ ）。
    A.1～2 ℃ B.1～4 ℃
    C.2～8 ℃ D.8～12  ℃
    3.根据《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》第三条内容，下列行为最能体现保 护患者隐私的是（ ）。
    A.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物
    B.医生为患者提供安全、真实的治疗方案，供其选择表态
    C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应做隐去姓名等处理
    D.医生诊断时应考虑病人的各方面因素和困难
    4.（ ）发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或 者医疗机构报告。
    A.医疗机构
    B.采供血机构
    C.疾病预防控制机构
    D.任何单位和个人
    5.粉尘对人体的健康危害主要影响（ ）。
    A.消化系统 B.呼吸系统
    C.神经系统 D.循环系统
    6.职业性急性氨中毒是在职业活动中，短时间内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统损害为 主的全身性疾病，常伴有（ ），严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。
    A.眼和皮肤灼伤 B.昏迷
    C.肢体疼痛 D.语言障碍
    7．当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合伦理学的（ ）。
    A.行善原则 B.不伤害原则
    C.公正原则 D.尊重原则
    8.医患关系要做到真诚相处，最主要的是（ ）。
    A.关系和谐 B.尽职尽责
    C.平等相待 D.互相信任
    9.住院病人已痊愈，医生嘱其出院，但病人希望继续留在医院中，这种情况属于病人角色 的（ ）。
    A.认同 B.合理化
    C.强化 D.适应
    10.认知过程包括（ ）。
    A.感觉、知觉、记忆、意志、思维
    B.知觉、记忆、注意、兴趣、思维
    C.感觉、记忆、思维、想象、表象
    D.感觉、知觉、记忆、思维、注意
    11.生殖细胞发生过程中染色体数目减半发生在（ ）。
    A.增殖期 B.生长期
    C.第一次分裂期 D.变形期
    12.轻型地中海贫血患者缺失珠蛋白基因的数目是（ ）。
    A.0 B.1 C.2 D.4
    13.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（ ）。
    A.儿茶酚胺 B.血栓素 A2
    C.内皮素 D.血管紧张素Ⅱ
    14.药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关？  （ ）
    A.副作用 B.毒性反应
    C.继发反应 D.变态反应
    15.呈现菌膜生长的微生物属（ ）。
    A.厌氧型微生物
    B.兼性厌氧型微生物
    C.需氧型微生物
    D.微需氧型微生物
    16.肺动脉高压的 Ｘ 线表现不包括（ ）。
    A.肺动脉段突出
    B.肺动脉分支增粗
    C.肺门血管搏动增强
    D.左心室增大
    17.围成眶上裂的骨是（ ）。
    A.上颌骨和蝶骨大翼 B.上颌骨和蝶骨小翼
    C.蝶骨大翼和小翼 D.蝶骨小翼和筛骨
    18.下列治法中，适用于肺阴亏损型肺痨的是（ ）。
    A.滋阴降火 B.益气养阴
    C.滋阴补阳 D.滋阴润肺
    19.吸氧时，氧流量为 3L／分，吸氧浓度是（ ）。
    A.25％ B.29％ C.33％ D.37％
    20.最严重的一种输血反应是（ ）。
    A.过敏反应 B.溶血反应
    C.发热反应 D.空气栓塞
    21.医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自（ ）。
    A.更改 B.代用
    C.调配 D.更改或者代用
    22.高血压脑出血急性期处理最重要的环节是（ ）。
    A.立即使用止血药
    B.立即使血压下降至正常以下，防止再出血
    C.警惕严重颅内高压的出现
    D.用镇静药，防止癫痫发作
    23.椎基底动脉系统 ＴＩA 的特征性症状是（ ）。
    A.眼动脉交叉瘫 B.失语症
    C.跌倒发作 D.吞咽、构音障碍
    24.诊断心肌病最常用的辅助检查是（ ）。
    A.心电图 B.超声心动图
    C.冠状动脉造影 D.心内膜心肌活检
    25.前列腺增生症的主要症状是（ ）。
    A.尿频 B.尿痛
    C.进行性排尿困难 D.尿急
    26.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是（ ）。
    A.各种刺激均无反应 B.不能唤醒
    C.无自主运动 D.深浅反射均消失
    27.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（ ）。
    A.妊娠 24～26 周 B.妊娠 28～30 周
    C.妊娠 32～34 周 D.妊娠 36～37 周
    28.支气管哮喘患者，持续发作约 26 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。  首选的治疗是（ ）。
    A.山莨菪碱静脉注射
    B.补液＋糖皮质激素＋氨茶碱
    C.沙丁胺醇气雾剂吸入＋溴化异丙托品吸入
    D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
    29.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。  使用头孢他啶 2 周后，体温降至正常，症状缓解，后再次出现发热。  经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（ ）。
    A.红霉素 B.氯霉素
    C.青霉素 D.两性霉素 B
    30.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍？  （ ）
    A.不能屈 B.不能伸
    C.不能内收 D.不能外展
    31.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是（ ）。
    A.肝包膜下大出血
    B.消化道溃疡穿孔
    C.肝癌结节破入腹腔
    D.急性化脓性胆囊炎
    32.咯血的肺结核患者应采取的体位是（ ）。
    A.患侧卧位 B.俯卧位
    C.端坐卧位 D.仰卧位
    33.患者，女性，40 岁。 患慢性肾炎 5 年，目前蛋白尿（＋＋＋），明显水肿，尿少，血压正常，血肌 酐正常。  目前其主要护理诊断为（ ）。
    A.体液过多 B.低于机体需要量
    C.有感染的危险 D.生活自理缺陷
    34.AＩDＳ 最主要的传播途径是（ ）。
    A.性接触传播 B.饮食传播
    C.经血传播 D.空气传播
    35.《护士条例》护士执业注册的有效期年限是（ ）。
    A.1 年 B.2 年 C.4 年 D.5 年
    36.寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主叫（ ）。
    A.终宿主 B.保虫宿主
    C.中间宿主 D.延续宿主
    37.刚地弓形虫的终宿主是（ ）。
    A.猫科动物 B.食草动物
    C.啮齿类动物 D.人
    38.导致女性不孕最常见的原因（ ）。
    A．输卵管炎症 B.子宫肌瘤
    C.子宫内膜异位症 D.宫颈息肉
    39.小儿 1 岁多，牙牙学语，心理发展的阶段处于（ ）。
    A.语言发展关键期
    B.人格、情感和意志发展关键期
    C.智力发展关键期
    D.自我意识形成期
    40.颅咽管瘤的钙化多呈（ ）。
    A.块状 B.蛋壳样
    C.散在钙化 D.毛线团样
    二、多项选择题，共 20 题，每题 2.1 分。 每题的备选项中，至少有 2 个是符合题意的。 错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分。
    41.下列属于生活饮用水水质卫生标准制定的依据是（ ）。
    A.毒理学指标 B.细菌学指标
    C.感观性状和一般化学指标 D.流行病学指标
    42.电焊作业人员常见的职业性眼外伤。  以下不属于此类职业病的是（ ）。
    A.外伤性白内障 B.红眼病
    C.电光性眼炎 D.青光眼
    43.体现医患之间契约关系的有下列做法，正确的是（ ）。
    A.患者挂号看病
    B.医生向患者做出应有承诺
    C.先收费用然后给予检查处理
    D.预约手术可先不签写手术协议然后实施手术
    44.应激反应是指个体因应激源所致的各种方面的变化。  包括下列（ ）。
    A.生物 B.心理
    C.机体 D.社会
    45.下列关于黄芩药效的描述，正确的是（ ）。
    A.清上中焦湿热 B.擅清心、胃之火
    C.凉血止血 D.清热安胎
    46.硅肺的并发症有（ ）。
    A.肺脓肿 B.肺结核
    C.肺癌 D.肺心病
    47.伤寒患者解除隔离的条件是（ ）。
    A.临床症状完全消失
    B.体温恢复正常 15 天
    C.肥达试验阴性
    D.每隔 5 天大便培养一次，连续两次阴性
    48.流行性乙型脑炎最主要的三种凶险症状为（ ）。
    A.循环衰竭 B.惊厥
    C.高热 D.呼吸衰竭
    49.下列属于门脉高压症的表现的是（ ）。
    A.脾大 B.肝大
    C.腹水 D.上消化道出血
    50.骨折愈合的三期是指（ ）。
    A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期
    C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期
    51.高压蒸汽灭菌法应注意（ ）。
    A.不同物品分锅灭菌 B.包裹不可过大
    C.锅内物品放置不可过密 D.使用指示剂检测灭菌效果
    52.侧卧位时，易发生压疮部位的是（ ）。
    A.耳郭 B.内外踝
    C.髋部 D.肩峰
    53.有关肝素抗凝机理的叙述正确的是（ ）。
    A.去除血 Cａ2＋ B.与抗凝血酶Ⅲ结合
    C.抑制凝血酶 D.刺激血管内皮细胞大量释放 ＴＦPＩ
    54.对于蛋白质吸收的叙述，下列正确的是（ ）。
    A.可以二肽、三肽和氨基酸的形式吸收
    B.是主动的耗能过程
    C.吸收途径主要是通过血液
    D.与 Ｋ＋的吸收相耦联
    55.下面关于睾丸功能的叙述，正确的是（ ）。
    A.睾丸生精功能与内分泌功能互不影响
    B.精原细胞产生精子
    C.支持细胞对精子有营养作用
    D.间质细胞分泌睾酮
    56.关于肺泡表面张力的叙述错误的是（ ）。
    A.促进肺扩张 B.占肺回缩力的 1 ／ 3
    C.降低肺的顺应性 D.使肺顺应性增大
    57.我国爱国卫生工作的基本方针是（ ）。
    A.讲究卫生 B.科学治理
    C.动员起来 D.群众动手
    58.新生儿出生 24 小时内给予注射的疫苗是（ ）。
    A.卡介苗 B.乙肝疫苗
    C.白百破 D.麻疹
    59.下列说法正确的是（ ）。
    A.儿童单位体重的营养需要量高于成人
    B.儿童在生长高峰期的营养需求量明显增加
    C.儿童单位体重对水的需求量高于成人
    D.营养需求存在明显的个体差异
    60.经空气传播的疾病，其流行特征是（ ）。
    A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季
    B.传播广泛，发病率高
    C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化
    D.儿童多发

第二部分   岗位专业知识应用能力

    注意：请根据所报考的具体岗位类别作答相应的试题，作答其他岗位试题一律无效。
 

（本页试题仅限报考中医临床岗位的考生作答）

    三、案例分析题：30分。
    刘某，女，46岁。主诉：胃痛反复发作12年，近3日加重。病史：胃痛反复发作12年，以胃脘隐痛为主，5日前无明显诱因，又发胃脘隐痛，胃纳欠佳，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，口干不多饮，大便秘结；查体：舌红少苔或光剥无苔，脉细数。
    1.请根据本案情况，给出该病人的中医诊断，并阐述理由。
    2.请列出本案的治法、代表方。
    四、实务题：30分。
    患者，男，28岁。2日前，其在暑天外出，后居冷气室内。归家后，自觉身酸痛、头痛，突然大吐大泻不止，腹中隐痛，面色苍白，舌苔白腻，两脉濡缓。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.你如果是首诊医生该如何处置？
    2.列出本患者调护措施。

（本页试题仅限报考西医临床岗位的考生作答）

    三、案例分析题：30分。
    患者，男性，58岁。确诊慢性阻塞性肺气肿10余年。近1周来出现咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：ｐH7.39，PａO240ｍｍHｇ，PａCO270ｍｍHｇ。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.该病例最可能诊断为何种疾病？请阐述理由。
    2.针对本病例，治疗原则是什么？
    四、实务题：30分。
    1岁小儿，多汗、枕秃、方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2ｍｍｏｌ／L，血钙6.5ｍｇ／ｄｌ，血镁1ｍｇ／ｄｌ，血磷12ｍｇ／ｄｌ。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.该患儿诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，请说明依据。
    2.你作为接诊医生请简述该患儿的治疗。

（本页试题仅限报考药剂岗位的考生作答）

    三、案例分析题：30分。
    水飞蓟素是天然的黄铜木脂素类化合物。该药毒性小，在保肝、降血脂、保护心肌、防治动脉粥样硬化等方面显示出良好的治疗效果。但是，由于水飞蓟素难溶于水，口服吸收差，生物利用度低，影响了其临床疗效。而增加水飞蓟素溶解速度或改变其溶出，将可以改善其吸收特性，提高生物利用度。有研究将水飞蓟素做如下处理：取水飞蓟素482ｇ，加4000ｍｌ甲醇热回流溶解，另取葡甲胺195ｇ，加2000ｍｌ甲醇热回流溶解后，在搅拌下趁热加入前液中，继续热回流搅拌30ｍｉｎ，减压除尽甲醇，残留物与40～50℃真空干燥5ｈ，产品为黄色结晶性粉末。该粉末易于溶于水。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.上述案例是采取何种方法提高水飞蓟素的溶解度？
    2.提高水飞蓟素的溶解度或溶出速度的方法还有哪些？
    四、实务题：30分。
    某医院自行研制的医院制剂品种消食口服液，是消化科特别是小儿科的常用药。处方由大黄、厚朴、茯苓、陈皮、鸡内金、术香等十余味中药组成。功能与主治：消食健胃，行气通便，夜卧不宁之实证。煎取工艺：本处方中的所有各味药，加水煎煮3次，时间分别为2ｈ、1.5ｈ、1ｈ；将三次煎液混合，静置沉淀18ｈ，取上清液，滤过，浓缩至适量，离心，取澄清液加入适量单糖浆搅匀，滤过，调整浓度。再行灌装，封口，灭菌即得。在临床应用一段时间后，反应平平，使用量无法提高。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.本案例中制剂疗效一般的主要原因是什么？你作为药剂师该如何改进？
    2.为提高挥发性药品的吸收，保证其疗效，在制剂过程中应注意哪些事项？

（本页试题仅限报考护理岗位的考生作答）

    三、案例分析题：30分。
    患者李某，女性，45岁。诊断为肺炎。体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次／分，呼吸28次／分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.患者属于何种热型？根据体温的高低划分，该患者发热的程度属于高热还是中等发热？
    2.对于此患者应采取哪些护理措施？
    四、实务题：30分。
    孙某，女，26岁。被汽车撞伤1小时由家属抬入科。现患者诉右侧胸痛难忍，检查：意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。体温：36.5℃，脉搏：104次／分，呼吸：25次／分，血压11／8ｋPａ。右侧胸壁软组织损伤，有一2ｃｍ×3ｃｍ裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.假如你是值班护士，在医生未到之前要做哪些急救处理？
    2.根据此患者具体情况，你会采取哪些护理措施？

（本页试题仅限报考医学技术岗位的考生作答）

    三、案例分析题：30分。
    男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态，叫醒后能正确回答问题。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。既往无药物过敏史，有高血压史10余年。无心脏病史。查体：Ｔ36.8℃，P80次／分，Ｒ20次／分，BP160／90ｍｍHｇ。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2ｍｍ，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，肌张力降低，右侧腱反射低，右侧巴氏征（＋）。化验：血象正常，血糖8.6ｍｍｏｌ／L。脑CＴ：左颞、顶叶大片低密度病灶。
    1.根据以上病史摘要，请写出诊断及诊断依据；鉴别诊断。
    2.应如何做进一步检查与治疗原则？
    四、实务题：30分。
    根据上述案例，回答下列问题：

    1.请写出诊断。
    2.请写出CＴ表现及鉴别诊断。

（本页试题仅限报考公共卫生管理岗位的考生作答）

    三、案例分析题：30分。
    王某，某地炼铁厂炉前工工人，工龄23年。工作期间定期开炉观察冶炼状态并采集分析，近一年来，感到视物模糊，逐渐加重，前来就医。
    根据上述案例，回答下列问题
    1.根据病情，分析该患者常年接触的主要职业性有害因素是什么？
    2.列举职业病的诊断依据。
    四、实务题：30分。
    卫生局相关行政部门组织某饭店员工进行健康体检，体检报告显示一名住在员工集体宿舍的职工为甲型肝炎患者。
    根据上述案例，回答下列问题
    1.你作为卫生行政管理部门工作人员对此事件进行分析，饭店员工最有可能通过哪种途径患病？
    2.应该采取哪种处理措施？
[NextPage]

newdu

考前冲刺预测试卷（一）
参考答案及解析

    第一部分  医学基础知识
    一、单项选择题
    1.【答案】A。解析：《医疗事故技术鉴定暂行办法》已于2002年7月19日经卫生部部务会讨论通过，现予以发布，自2002年9月1日起施行。
    2.【答案】C。解析：美国CDC公布了关于疫苗保存温度的指南。该指南指出，除减毒活疫苗和水痘疫苗应冷冻保存且应避免反复冻融外，绝大多数疫苗应保存在2～8℃，而不应冷冻保存。疫苗保存温度过高或过低都会使其效力不可逆地降低。
    3.【答案】C。解析：病人隐私是患者不愿意告知或不愿意公开的有关人格尊严的私生活秘密。它主要包括：患者个人身体的秘密，主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特体征、性器官异常，患有性病、妇科病等“难言之隐”患者的身世和历史秘密，包括患者的；出生、血缘关系，如系非婚生子女、养子女、生育婚恋史及其他特殊经历：患者的性生活秘密，包括夫妻性生活、未婚先孕、堕胎、性功能缺陷等；患者的家庭生活和社会关系秘密，包括夫妻生活关系，家庭伦理关系、亲属情感状态和其他各种社会关系。
    4.【答案】D。解析：根据《传染病防治法》第31条的规定，任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。故本题答案选D。
    5.【答案】B。解析：根据不同特性，粉尘可对机体引起各种损害，如可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒；放射性粉尘，则可造成放射性损伤；某些硬质粉尘可损伤角膜及结膜，引起角膜混浊和结膜炎等；粉尘堵塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时，可引起粉刺、毛囊炎、脓皮病及皮肤皲裂等；粉尘进入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。但是粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺炎（锰尘）、肺肉芽肿（铍尘）、肺癌（石棉尘、砷尘）、尘肺（二氧化硅等尘）以及其他职业性肺部疾病等。
    6.【答案】A。解析：职业性急性氨中毒是指作业人员在作业中，短时间内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病，常伴有眼、皮肤和呼吸道黏膜灼伤，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。在我国颁布施行的《职业病目录》中，职业性急性氨中毒属于56种法定职业中毒职业病中的一种。
    7.【答案】B。解析：不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。一般地说，凡是医疗上必需的，属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，而有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如果一个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的，如当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可进行人工流产或引产，这种挽救母亲的生命是直接的、有益的效应，而胎儿死亡是间接的、可预见的效应。
    8.【答案】D。解析：在市场经济条件下，医患关系也是信托关系，所以相互的信任是医患关系的支柱。
    9.【答案】C。解析：病人角色强化是指病人经治疗、护理后，已逐渐恢复社会生活能力，应继续承担原有的社会角色中部分或全部责任，但病人对自己没有信心，依赖性增加，对承担其他角色感到不安，而安于病人角色的行为。
    10.【答案】D。解析：认知过程包括感觉、知觉、记忆、思维、注意。
    11.【答案】C。解析：减数分裂可以分为两个阶段，间期和分裂期，其中分裂期又分为减数第一次分裂期（减一），减数第二次分裂期（减二）。
    12.【答案】C。解析：人有四个α珠蛋白基因，分布在两条染色体（16号）上，每条两个基因，一条来自父亲，一条来自母亲。轻度α地中海贫血：在一条染色体上的两个基因均缺失，但另一条正常。
    13.【答案】A。解析：休克时交感神经兴奋和儿茶酚胺大量释放，既刺激α受体，造成皮肤、内脏血管明显痉挛，又刺激β-肾上腺素能受体，引起大量动静脉短路开放，构成了微循环非营养性血流通道，使器官微循环血液灌流量锐减，此外还有多种体液因子，如血管紧张素Ⅱ参与。
    14.【答案】D。解析：在使用常用剂量的药物防治或诊断疾病过程中，因药物本身的作用或药物间相互作用而产生的与用药目的无关而又不利于病人的各种反应。包括副作用、毒性反应、反遗效应、变态反应、继发反应和特异质反应等。药物不良反应有多种分类方法，通常按其与药理作用有无关联而分为两类：A型和B型。A型(量变型异常)和B型(质变型异常)。A型药物不良又称为剂量相关的不良反应。该反应为药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，B型是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，难以预测，发生率很低,但死亡率高。药物变态反应和异质反应属B型反应。
    15.【答案】C。解析：细菌在液体培养基中的生长现象包括沉淀生长、混浊生长、表面生长（形成菌膜），其中需氧型微生物为表面生长，在液体培养基表面形成菌膜。故答案选C。
    16．【答案】D。解析：肺动脉高压的X线表现。①肺动脉段凸出（突出）；②肺门动脉增粗（右下肺动脉干大于1.5cm等）；③肺血管搏动增强（肺门舞蹈）；④右心室增大；⑤肺动脉分支失去比例，形成肺动的截断现象或残根征。
    17.【答案】C。解析：眶上裂沟通眶尖和鞍旁间隙，与视神经管毗邻，由蝶骨的大翼和小翼围成。
    18.【答案】D。解析：肺阴亏损型肺痨症见干咳、咳声短促，痰中带有血丝且色鲜红，苔薄白，舌边尖红，脉细数。治法应滋阴润肺，方用月华丸。
    19.【答案】C。解析：吸氧浓度（%）＝21+4×氧流量（L／min）。
    20.【答案】B。解析：溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛。
    21.【答案】D。解析：处方是医师为患者防治疾病需要用药而开写的书面文件。它是药剂调配、发药的书面依据，也是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始资料，发生医疗事故或经济问题时，又是追查医疗责任，承担法律责任的依据。因此，处方具有法律上、技术上和经济上等多方面的意义，必须认真调配，仔细核对，防止差错，并加以妥善保管。按处方准确无误调配齐全药品，应当完全依据医师的处方所列的药品调配或发药，不得擅自更改处方所记载的药品以及用法、用量，作任何的增减、替代或变动。发现处方所列药品没有时，要向处方医师说明，经重新签字认可再行调配；发现处方如有修改，应由处方医师在修改处签字，以示负责。
    22.【答案】C。解析：脑出血首先考虑降低颅内压，防止脑水肿，维持生命体征。
    23.【答案】C。解析：椎基底动脉系统ＴＩA最突出的特征性症状是跌倒发作，表现为患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起；系下部脑干网状结构缺血所致。
    24.【答案】B。解析：心肌病是以心肌病变为主要表现的一组疾病，诊断时最常用的辅助检查是超声心动图。
    25.【答案】C。解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。
    26.【答案】D。解析：深浅反射的消失，是深度昏迷的表现，是与中度昏迷的鉴别点。
    27.【答案】C。解析：孕妇总血量较非孕期增加，一般自妊娠第6周开始，32～34周达高峰，较妊娠前增加30%~45%。血容量增加引起心排出量增加和心率加快，可能引起心脏病孕妇发生心力衰竭。
    28.【答案】B。解析：哮喘持续状态的治疗。①低浓度持续吸氧；②纠正脱水；③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等；④积极控制感染；⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑥防治并发症；⑦必要时进行机械呼吸。
    29.【答案】D。解析：此患者为菌群失调，应用抗生素后，合并真菌感染，故应用抗真菌药。两性霉素B为抗真菌药物。
    30.【答案】D。解析：腋神经主干损伤后的主要表现为臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上1/3皮肤感觉障碍。
    31.【答案】C。解析：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。
    32.【答案】B。解析：大咯血时，会引起咯血窒息。所以应及时抢救，置患者头低足高的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
    33.【答案】A。解析：患者蛋白尿（+++），水肿明显，最主要的护理诊断就是体液过多。
    34.【答案】A。解析：在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播。性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。
    35.【答案】D。解析：《护士条例》第8条规定，护士执业注册的有效期为5年。
    36.【答案】C。解析：自然界中两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，后者为前者提供营养物质和生活场所，这种关系（现象）称为寄生关系（现象）。中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。终（末）宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。保虫宿主或储存宿主：保虫宿主是一个流行病学概念，指某些寄生虫既可以寄生于人，又可以寄生于某些脊椎动物，后者在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人，这些脊椎动物就称为保虫宿主或储存宿主。转续宿主：某些寄生虫的幼虫阶段侵入非适宜宿主后不能发育至成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，当幼虫有机会进入正常宿主体内时，又能发育为成虫，这些非适宜宿主就称为转续宿主。
    37.【答案】A。解析：弓形生活史包括有性生殖和无性生殖阶段，全过程需两种宿主，在猫科动物体内完成有性世代，同时也进行无性增殖，故猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主。
    38.【答案】A。解析：输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。导致输卵管阻塞或通而不畅的最主要原因就是输卵管炎症。
    39.【答案】A。解析：语言发展关键期是1~3岁。
    40.【答案】B。解析：钙化是颅咽管瘤的特征，以蛋壳样弧形周边钙化为主要表现，实质内钙化多呈小片状或小点状。
    二、多项选择题
    41.【答案】ABC。解析：我国《生活饮用水卫生标准（6B5749-85）》共规定了35项水质标准，并将它们分成感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标四组。其中感官性状和一般化学指标主要是为了保证水的感官性状良好，毒理学指标和放射性指标是为了保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害，细菌学指标是为了保证水质在流行病学上的安全而制订的。
    42.【答案】ABD。解析：电光性眼炎是电焊作业人员常见的职业性眼外伤，主要由电弧光照射、紫外线辐射引起。外伤性白内障病人可有明显的外伤史。红眼病，又称急性结膜炎，主要是机体防御能力减弱或外界致病因素增加而导致疾病的发生。青光眼由于眼压增高而引起视盘凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。所以只有C项属于此类职业病。
    43.【答案】ABC。解析：医患之间是一种契约关系。这种契约关系主要表现为法律关系和道德关系两大类型。无论是法律关系还是道德关系，都表现为一种承诺，凡是承诺都应该兑现。特别是医院自己的规定，一定要符合国家的法律法规，兼顾到医患双方的利益，不能有明的或暗的欺诈条款，也不能模棱两可。预约手术不签手术协议违反契约关系。
    44．【答案】ABD。解析：应激反应是指个体因应激源所致的各种生物、心理、社会等方面的变化。常称为应激的心身反应线。
    45.【答案】ACD。解析：黄芩药效包括①清热燥湿，用于湿热证，擅清上中焦湿热，症见胸闷呕恶、痞满、黄疸、泄泻。②泻火解毒，用于火毒证，擅清肺火，用于肺热咳嗽。③凉血止血，用于血热吐衄。④清热安胎，用于怀胎蕴热之胎动不安。黄连药性苦，寒。擅清心火，亦长于清泄脾、胃、大肠湿热。
    46.【答案】ABCD。解析：硅肺的并发症有肺结核、肺炎、肺癌、肺心病，个别病理有肺脓肿。
    47.【答案】ABD。解析：伤寒患者解除隔离的条件为临床症状消失后5天和10天各做尿、粪便培养，连续2次阴性，体温恢复正常15天。
    48.【答案】BCD。解析：流行性乙脑的凶险症状为高热、惊厥、呼吸衰竭，三者互相影响。呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。
    49.【答案】ACD。解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，同时影响侧支循环时，可发生食管胃底静脉曲张，引起胃食管出血。
    50．【答案】ABC。解析：骨折的愈合可分为三个阶段，即血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
    51.【答案】BCD。解析：高压蒸汽灭菌物品应放置合理，之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。有孔的应打开容器孔，灭菌后关闭容器孔。
    52.【答案】ABCD。解析：侧卧位时，易发生压疮部位有耳郭、肩峰、肘部、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。
    53.【答案】BCD。解析：去除血Ca2+是枸橼酸抗凝的原理。
    54．【答案】ABC。解析：所有食物蛋白质必须在消化道内分解生成氨基酸后才能被机体吸收和利用。蛋白质的消化主要在小肠内进行，部分在胃中进行。食物中的蛋白质在胃蛋白酶的作用下，水解成多肽后进入小肠，再在小肠胰蛋白酶和糜蛋白酶的催化下，水解成多肽和氨基酸。经过加热处理的蛋白质因变性而易于消化，而未经加热变性的蛋白质和内源性蛋白质较难消化。蛋白质经消化分解为氨基酸后，在小肠黏膜处通过主动转运机制几乎全部被吸收进入血液循环，是一个主动耗能过程。二肽和三肽进入细胞后，可被细胞内的二肽酶和三肽酶进一步分解成氨基酸，再进入血液循环。
    55.【答案】BCD。解析：睾丸的生精作用是指精原细胞发育为成熟精子的过程，主要在睾丸的曲细精管内完成，曲细精管由生殖细胞和支持细胞构成。支持细胞主要有支持、保护和营养作用；参与形成血-睾屏障；分泌多种生物活性物质，如雄激素结合蛋白、抑制素等。睾丸的内分泌功能主要分泌雄激素和抑制素，其中雄激素主要包括睾酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮、雄酮等。
    56.【答案】ABD。解析：肺泡表面张力是指在正常情况下，在肺泡上皮内表面分布的极薄的液体层，与肺泡气体形成气-液界面，由于界面液体分子密度大，导致液体分子间的吸引力大于液、气分子间的吸引力，好像一个拉紧的弹性膜，因而产生的表面张力。这种表面张力使液体表面有收缩的倾向，因而使肺泡趋向回缩，是构成肺回缩力的主要成分。其生理功能有二。（1）使肺泡稳定地保持在扩张状态。当吸气时，肺泡扩张，表面活性物质分布变稀，仅具单分子层，因而对减弱表面张力的功效降低，肺泡容易回缩;当呼气时，肺泡缩小，表面活性物质分布变浓，减弱表面张力之功效提高，使肺泡不致大缩小，防止了“肺不张”。（2）防止肺毛细管中血浆向肺泡渗出。正常血浆胶体渗透压25mmHg，大于肺循环毛细血管压（10mmHg）。
    57.【答案】BD。解析：我国爱国卫生工作的基本方针是政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督。
    58.【答案】AB。解析：卡介苗与乙肝疫苗均是出生24小时内注射；白百破一般是3个月到六个月注射；麻疹的初次免疫年龄是8个月。
    59.【答案】ABCD。解析：儿童和青少年处于生长发育时期，营养需求相对较成人高。儿童、青少年时期生长发育迅速，代谢旺盛，除维持生命正常需要外，还需摄取机体生长发育需要的各种营养素与热量，所以需要的热量和营养素相对较成人多。营养素需求存在明显的个体差异。
    60.【答案】ABCD。解析：经空气传播的传染病的流行特征。①传播广泛，发病率高；②冬春季节高发；③少年儿童多见；④在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；⑤居住拥挤和人口密度大的地区高发。山区交通不便，人口稀疏，不利于空气传播疾病的流行，故难以出现疾病的周期性升高。
    第二部分  岗位专业知识应用能力
    三、案例分析题
    1.【参考答案】诊断：胃痛，胃阴亏耗证。
    中医临床岗位
    诊断依据：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故胃脘隐隐灼痛；胃阴亏虚，受纳无权，故似饥而不欲食；阴虚津少，无以上承，则口燥咽干、口干不多饮。阴虚液耗，肠道失润，故大便秘结。五心烦热，舌红少苔或光剥无苔，脉细数乃阴虚内热之象。
    2.【参考答案】治法：久病不复，郁热伤阴，胃阴亏虚，需养阴益胃，和中止痛。
    代表方：一贯煎合芍药甘草汤。
    四、实务题
    1.【参考答案】诊断：寒霍乱（轻型）。
    诊断依据：①患者暑日外出，曾居冷气室内。②风寒犯表，正邪相争，患者自觉头痛、周身酸痛；③内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则呕吐泄泻；④舌苔白腻，脉濡缓为外感风寒、内伤湿滞之征。治疗当以外散风寒，内化湿浊，理气和中，升清降浊为法。方药：藿香正气散加减。
    2.【参考答案】此症调护措施要点：（1）起居有常，注意调畅情志；（2）饮食有节，切忌暴饮暴食，忌生冷刺激之品。宜清淡、营养丰富、易消化饮食；（3）若耗伤胃气可给予淡盐水、米汤等以养胃气。
    三、案例分析题
    西医临床岗位
    1.【参考答案】诊断：慢性阻塞性肺气肿急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭。该患者既往慢阻肺病史10年，近1周症状加重，可诊断慢阻肺急性加重。依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯缺氧型）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型呼吸衰竭为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。
    2.【参考答案】①控制感染；②舒张支气管，保持呼吸道通畅；③持续低流量给氧；④积极治疗原发病，保持水、电解质、酸碱平衡。
    四、实务题
    1.【参考答案】（1）患儿惊厥不伴发热；（2）有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现；（3）血钙降低，血磷升高。结合反复惊厥病史，可确诊维生素D缺乏性手足搐搦症。
    2.【参考答案】（1）急救处理：
    ①保持呼吸道通畅和吸氧：惊厥期立即吸氧，喉痉挛者立即将舌头拉出口外，并加压给氧，必要时气管插管。
    ②迅速控制惊厥或喉痉挛：10%水合氯醛稀释后保留灌肠或地西泮肌注或静注。
    （2）钙剂治疗。
    （3）维生素D治疗。
    三、案例分析题
    药剂岗位
    1.【参考答案】采用的方法为：制成可溶性盐（水飞蓟素葡甲胺盐），水飞蓟素为酸性物质，而葡甲胺为弱碱性物质，两个反应可生成可溶性盐。
    2.【参考答案】提高水飞蓟素的溶解度或溶出速度的方法有：制成可溶性盐；选择合适的晶型和溶媒化物；加入适量表面活性剂；用亲水性饱和材料制成包合物；增加药物的表面积。
    四、实务题
    1.【参考答案】大黄中主要含有蒽醌类化合物和鞣质类。蒽醌类中的番泻苷具有泻下作用，而鞣质类中含有没食子酸，没食子酸具有止泻作用。如大黄煎煮三次，会使番泻苷结构破坏，失去泻下效果，反而会造成便秘。作为药剂师应组织人员对饮片来源、质量、生产工艺流程的分析研究。煎取工艺处理：大黄单独煎煮二次，合并，静置28h，取上清液与中方余药提取煎煮液（按原制法所得）混合。加入适量单糖浆，过滤、调整浓度、灌装、灭菌即得。
    2.【参考答案】因为药品的制备工艺和配方两方面都会影响其疗效，因此在制剂过程中要注意这两方面。
    三、案例分析题
    护理岗位
    1.【参考答案】该患者属于稽留热。发热的程度属于高热。稽留热是体温在39.0～40.0℃，持续数日或数周，24小时波动范围＜1.0℃。根据口腔温度标准，体温在37.3～38.0℃之间的为低热；体温在38.1～39.0℃之间的为中等热度；体温在39.1～41℃之间的为高热；体温在41℃以上的为超高热。
    2.【参考答案】护理措施：
    ①室温：环境安静，空气流通；②休息：高热者绝对卧床休息；低热者适当休息；③饮食：补充营养和水分，给予流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）饮食；多饮水，每日3000ml；④降温：物理降温包括局部、全身，药物降温。降温后30分钟测体温；⑤加强基础护理，促进患者舒适；口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口，防止口腔感染；皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮；⑥加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重；⑦心理护理：注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以缓解病人紧张和焦虑的情绪。
    四、实务题
    1.【参考答案】急救措施：立即封闭伤口，用厚棉垫固定包扎。立即通知值班医生到场。
    2.【参考答案】护理措施：
    ①给氧；②遵医嘱静脉输液、输血；③抗休克；④做好清创或剖胸探查术前准备；⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素；⑥准备好胸腔闭式引流装置，并协助医生行胸腔闭式引流术操作；⑦密切观察病情，定时测量生命体征；⑧做好心理护理。
    三、案例分析题
    医学技术岗位
    1.【参考答案】诊断：（1）脑血栓形成；（2）高血压病3级；（3）糖尿病。
    诊断依据：（1）老年患者，逐渐出现右侧偏瘫，既往有高血压病史；（2）查体见BP160/90mmHg，右侧偏瘫体征；（3）CT左大脑半球低密度病灶。鉴别诊断：脑出血。脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。出血部位不同表现不同。
    2.【参考答案】进一步检查：（1）MRI；（2）血管造影；（3）颅脑及颈部血管超声。
    治疗原则：（1）溶栓治疗。（2）抗凝：抗血小板聚集治疗，必要时应用抗凝制剂（在监测凝血酶原情况下进行）。（3）对症处理：控制高血压、高血糖等，早期康复治疗。
    四、实务题
    1.【参考答案】诊断：额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。
    2.【参考答案】CT表现：
    ①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移；④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。
    鉴别诊断：需与硬膜外血肿相鉴别。硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；
    ③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。
    三、案例分析题
    公共卫生管理岗位
    1.【参考答案】该患者主要职业有害因素是高温出铁时粉尘。
    2.【参考答案】①病人的职业史；②职业病危害接触史和职业卫生现场危害调查；③临床表现（患者的症状与体征）；④实验室诊断。
    四、实务题
    1．【参考答案】甲型肝炎传播主要是经粪-口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播。甲型肝炎患者用过的餐具及用具，黏附了肝炎病毒，可以传给健康人，饭店员工因此途径患病。
    2.【参考答案】对甲型肝炎症患者应早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离。隔离期从发病之日起为3周，可在医院或家中隔离治疗，注意对患者居住和活动场所的消毒和粪便的无害化处理。对密切接触者需医学观察45天，以早期发现新病例。饮食行业和保育人员的甲型肝炎患者须痊愈后方可恢复工作。

    编者注：本文节选自中公2018年事业单位招聘考试用书《考前冲刺预测试卷：综合应用能力（E类）（医疗卫生类）》，欲了解更多内容，请进入新都商城(http://mall.newdu.Com)了解本书。