中医医疗事业单位考试：知识点深度解读之望痰涎

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今天华图医疗卫生考试网与大家分享的中医事业单位医疗考试中，望痰涎这一章节的内容。望痰涎属于中医诊断学望诊部分望排出物这个大的章节中的一个重要内容，排出物包括排泄物、分泌物和排出的病理产物的总称，望排出物就是观察病人排出物的形色质量等变化，以诊察疾病的方法。
    痰是由肺和气道分泌出的粘液，是体内水液代谢失常所形成的一种病理产物。要理解痰形成的病理过程，首先应了解人体津液代谢的正常过程。
    1.津液代谢的生理过程：
    津液来源于饮食水谷。胃主受纳腐熟;小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收;大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，脾对津液的输布作用，一方面将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降，再得以将津液布散全身。另一方面，脾也可以将津液直接向四周布散至全身各脏腑。
    肺接受脾转输来的津液，一方面通过宣发，将津液向身体外周体表和上部布散，一方面通过肃降，将津液向身体下部和内部脏腑输布，并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送，故称“肺为水之上源”。
    肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。一方面肾气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用。另一方面，肾脏本身也是参与津液输布的一个重要环节。由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到肾和膀胱，经过肾气的蒸化作用，将其中的清者重新吸收而参与全身水液代谢，将其浊者化为尿液排泄。
    2.津液代谢异常的病理过程：
    若脾失健运，津液输布代谢障碍，水液停聚，形成痰。
    若肺气宣发肃降失常，则水液输布道路失去通畅，津液运行障碍，水停气道而发为痰饮。
    若肾气虚亏，对津液输布的推动与调控作用出现异常，势必影响津液的正常输布。
    故有“肺为储痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之根”的说法。望痰对诊察肺脾肾三脏的功能状态及病邪的性质有一定意义。
    3.望痰的具体内容：

望痰	寒痰	痰白清稀，量较多	寒邪伤阳，津凝不化，聚而为痰，或脾阳不足，湿聚为痰，停聚于肺
热痰	痰黄质稠，有块	邪热犯肺，煎津为痰
燥痰	痰少而粘，难于咯出，甚干咳无痰	燥邪犯肺，耗伤肺津或肺津不足，清肃失职
湿痰	痰白滑利，量多，易于咯出	脾失健运，水湿内停，湿聚为痰
痰中带血	轻者痰中带血，重则咯血量多	肺阴亏虚和肝火犯肺，灼伤肺络
脓痰	脓血痰，气腥臭	见于肺痈，热毒蕴肺，肉腐成脓

    4.涎是口腔中分泌的清稀粘液，属正常分泌物范畴，涎为脾之液。故其异常改变，常主要反应脾、胃的病理变化。

望涎	清涎	口流清涎量多	脾胃阳虚，气不化津
黏涎	口中时吐粘涎	脾胃湿热，困阻中焦，脾失运化，湿热上犯
滞颐	小儿口角流涎，涎渍颐下	胃热虫积，迫津外泄，或脾虚不能固摄
睡中流涎	睡中时时流涎	胃中有热或宿食内停

    【例题】湿痰的特点是
    A.痰白清稀量多
    B.脓血痰味腥臭
    C.痰少而黏，难咯
    E.痰白量多，易咯
    D.痰黄黏稠有块