青海医疗考试 麻醉学重要知识点：复习思考题汇总（10）
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【思考题一】
椎管内麻醉的优点是什么?
椎管内麻醉能明显阻断外科手术刺激产生的机体应激反应，减少术中出血量，降低术后血栓形成的发生;应用这些技术能缩短病人的住院时间，从而更加有效地利用卫生保健经费。
【思考题二】
全脊麻的临床表现如何?
全脊麻的临床表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉，低血压，意识丧失及呼吸停止。
【思考题三】
简述全脊麻的处理原则。
全脊麻的处理原则：
①维持病人呼吸和循环功能。如病人神志消失，应行气管插管和机械通气，加速输液，必要时给予血管收缩药升高血压，若能维持循环功能稳定，30分钟后病人即可清醒;
②如出现心搏骤停，应立即行心肺复苏。观察有无脑脊液流出和严格采用试验剂量注药是预防全脊麻的重要措施。
【思考题四】
硬膜外置管的注意事项有哪些?
置管注意事项有：
①导管已越过穿刺针斜口而遇阻力需将导管退出重插时，必须将导管与穿刺针一并拔出，切忌只拔导管，否则会有针尖斜口割断导管的危险;
②插管过程中如病人出现肢体异感或弹跳，提示导管已偏于侧腔而刺激脊神经根。为避免脊神经根损害，应将穿刺针与导管一并拔出，重新穿刺置管;
③导管内流出全血，提示导管已刺破硬膜外间隙静脉丛，可用含少量肾上腺素的生理盐水冲洗，如仍流血时，应考虑另换间隙作穿刺置管;
④为阻止硬膜外间隙内的药液回流入注射器，可用胶布把注射器芯固定。
【思考题五】
硬膜外血肿的临床表现如何?
硬膜外血肿的临床表现为：开始时背痛，短时间后出现肌无及及括约肌障碍，发展至完全截瘫。
【思考题六】
硬膜外血肿的临床表现及处理方法。
硬膜外血肿的临床表现是开始时背痛，短时间后出现肌无力及括约肌障碍，发展至完全截瘫。诊断主要依靠脊髓受压迫所表现的临床症状及体征，椎管造影，CT或磁共振对于诊断及明确阻塞部位很有帮助。确诊后应尽早(8小时内)行椎板减压术，消除血肿，症状多可缓解，预后较好。如超过12小时再行手术，恢复可能性极小。
【思考题七】
如何鉴别脊髓早期损伤与脊神经根损伤?
脊髓损伤早期与脊神经根损伤的鉴别：
①脊神经根损伤当时有“触电”或痛感，而脊髓损伤时为剧痛，偶伴一过性意识障碍;
②脊神经根损伤以感觉障碍为主，有典型“根痛”，很少运动障碍;
③脊神经根损伤后感觉缺失仅限于1～2根脊神经支配的皮区，与穿刺点棘突的平面一致，而脊髓损伤的感觉障碍与穿刺点不在同一平面，如颈部，上胸部.和下胸部分别低1，2和3个节段。
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